不过救一时之偏,明一已之见,世之不善读者,得其所详,忽其所略,
非谓血症全不用热药也,予於每条当用热药者,未尝不反覆言之,慎毋误读是书,
以经络之血分轻重,实则分无可分,医旨又谓外感吐血易治,内伤吐血难疗,
此如仲景近血远血之义,以此分轻重,於理尚不差谬,第鼻?疆r血,虽近而轻,
气与血之总会,气生於水而化水,男ç子以气为主。
皆从血化,而变为血,是谓之月信,但甚血中ณ仍有气化之水液ຂ,故月信亦名信水,
取吴萸降肝之浊气,肝气降而呕自止,是肝木失其傖鹡之ใ常,横肆每侮,故成呕逆,
主用吴茱萸,降肝之浊气,肝气不逆,则ท呕止矣,由此观之,可知凡呕皆属肝胆,
而血又肝之所司,今见呕血之证,断以调肝为主,诸家皆言呕血出於肝,
而未详其理,吾故旁引金匮伤寒,以证明之,但金匮伤寒之ใ呕,乃杂病之呕,
属於气分者也,而失血之呕,则ท专主血分,治法自有不同耳。
先乾ດ呕,然後呕血,呕血後仍乾呕者,皆少阳之逆气也,用大柴胡汤,
加蒲黄丹皮桃仁当归治之,呕血既止,再服小柴胡汤,以调和荣卫,转枢表,
上焦得通,津液得下,胃气因和,呕哕自止,血自安静,而不上潮矣,然肝胆相连,
胆病未有不及肝者,丹栀逍遥散,可并治之。
但呕不吐,属少阳,呕吐兼有,属肝经,肝气善怒,其火最横,观伤寒论,
肝气侮肺名日纵,刺期门,肝气侮脾名曰横,刺期门,皆取刺法以泻之,
则知肝气怒逆,而为呕逆,尤宜攘除肝火,不可纵敌为患,今本仲景刺法之意,
变用汤药,宜当归芦荟丸,加丹皮蒲黄,凡怒呕血,以及肝气横逆,
其证恶闻人声,欲死不欲生,欲按剑杀人,及惊狂骂詈,不认亲?A
皆肝经无情之火,非此大剂不能歼除,若此时因循,延至日久,病气未衰,
正气先衰,虚中挟实,不攻不愈,欲攻不堪,是犹宋用贾似道,养奸为ฦ患,
至国促而始去之ใ,晚矣,若审其病稍轻者,但须凉肝血,谓胃气,则呕血自止,
犀角地黄汤,加柴胡枳壳,服後血止,再服逍遥散,加阿胶ด牡蛎香附以收功。
有平时呕酸呕苦,以及失血之後,常呕酸苦者,呕酸是湿热,试观夏月热汤过夜,
则变为酸味,便知呕酸是湿热,呕苦是相火,胆寄相火,胆汁苦,故相火之味,
能变胃津使苦,宜借用左ุ金丸,再加血分药,以治血分为宜,盖此二药,辛苦降泄,
治血药中ณ,以为引导尤效。
呕血止後,如肝胆火旺,血虚烦躁,颊赤口渴,胸ถ侸刺痛,热盗汗,魂梦不安,
此乃相火内炽,欲作骨蒸痨瘵,宜柴胡清骨散,以治之ใ,如兼咳嗽,喉间作痒,
乃ี肝肺之ใ气不相调协,宜用四逆散,香苏引,再加杏仁枳壳枯芩知母当归白芍治之ใ,
如咽喉中常若有气哽寒,善哕气打呃者,乃肝与心之气不畅故也,香苏引,
加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当归旋覆花治之,逍遥散尤为ฦ治肝经之要药,加减得宜,
皆能应手而取效也。
呕虽属於肝胆,然亦未有不关胃府者也,胃气逆上,治法已详吐血门,
今并为医者补言之,凡血证带呕者,但治其血,血止而呕自止,凡呕证带血者,
有如回食病,呕後见血水,此胃逆血枯,难治之证,大半夏汤,麦门冬汤治之ใ,
玉女煎,加蒲黄麻仁亦效,四物汤,加甘草寸冬枳壳茯苓藕汁萝卜汁生姜荆竹油,
皆清利胃气,养血止呕之ใ药。
此篇论血,单以呕血论,然失血证,未有单见一证,而不兼见诸证者,
今欲详其条目,不得不分门立说,至於用方,则须叁考诸证而变化之,若拘守一门,
以求方治,岂不胶ด柱鼓瑟。