汗则气泄,吐血之ใ人,气最难,泄不已,血随气溢,而不可遏抑,
尤为严禁,失血之人,气既上逆,若见有痰涎,而复吐之ใ,是助其逆势,
心者,君主之官,神明出焉,盖心为火脏,烛照事物,故司神明,神有名而无物,
而心窍中数点血液,则又血中之最精微者,乃生血之原泉,亦出神之ใ渊海,
上交於肺,是为呼吸,五脏六腑,息以相吹,止此一气而已,然气生於水,
膀胱é贤中之水阴,即随气升腾,而为ฦ津液,是气载水阴而行於ไ上者也,气化於下,
漉漉有声,病之轻者,则无声响,故凡吐血,胸ถ背必痛,是血由背脊而来,
气迫之行,不得其和,故见背痛之证也,又或由两侸肋,走油膜,入小肠,
重则潮鸣有声,逆入於胃,以致吐出,故凡失血,复多腰侸疼痛之证,此二者,
来路不同,治法亦异,由á背上来者,以治肺为主,由侸下来者,以治肝为ฦ主,
盖肺为华盖,位在背与胸膈,血之来路,既由其界ศ分溢出,自当治肺为ฦ是,
肝为统血之脏,位在侸下,血从其地而来,则又以治肝为是,然肝肺虽系血之来路,
而其吐出,实则胃主之也,凡人吐痰吐食,皆胃之咎,血虽非胃所主,然同是吐证,
安得不责之於胃,况血之归宿,在於ไ血海,冲为ฦ血海,其脉丽於阳明,
未有冲气不逆上,而血逆上者也,
仲景治血以治冲为ฦ要,冲脉丽於阳明,治阳明即治冲也,阳明之气,下行为顺,
今乃逆吐,失其下行之令,急调其胃,使气顺吐止,则血不致奔脱矣,
此时血之原委,不暇究治,惟以止血为第一要法,血止之ใ後,其离经而未吐出者,
是为瘀血,既与好血不相合,反与好血不相能,或壅而成热,或变而为ฦ痨,或结瘕,
或刺痛,日久变证,未可预料,必亟为消除,以免後来诸患,故以消瘀为ฦ第二法,
止吐消瘀之後,又恐血再潮动,则须用药安之,故以甯血为ฦ第三法,邪之所辏,
其正必虚,去血既多,阴无有不虚者矣,阴者阳之寸,阴虚则阳无所附,
久且阳随而亡,故又以补虚为收功之法,四者乃通治血证之大纲,而纲领之中,
又有条目,今并详於ไ下方云。
一止血其法独取阳明,阳明之气,下行为顺,所以逆上者,以其气实故也,
吐血虽属虚证,然系血虚非气虚,且初吐时,邪气最盛,正虽虚而邪则实,
试思人身之血,本自潜藏,今乃大反其常,有翻天覆地之ใ象,非实邪与之战倆,
血何从而吐出哉,故不去其邪,愈伤其正,虚者益虚,实者愈实矣,况血人胃中,
则胃家实,虽不似伤寒证,以胃有燥屎,为胃家实,然其血积在胃,亦实象也,
故必亟夺其实,釜底抽薪,然後能降气止逆,
仲景泻心汤主之ใ,血多者,加童便茅根,喘满者,加杏仁厚朴,血虚者,
加生地当归,气随血脱不归根者,加人叁当归五味附片,有寒热者,加柴胡生姜,
或加乾ດ姜艾叶,以反佐之ใ,随证加减,而总不失其泻心之本意,则深得圣师之旨ຈ,
而功效亦大,盖气之ใ原在肾水,虚则ท气热,火之ใ原在心,血虚则火盛,
火热相搏则气实,气实则ท逼血妄行,此时补肾水以平气,迂阔之ใ谈也,
补心血以配火,不及之治也,故惟有泻火一法,除暴安良,去其邪以存其正,
方名泻心,实则ท泻胃,胃气下泄,则心火有所消导,而胃中之热气,亦不上壅,
斯气顺而血不逆矣,且大黄一昧,能推陈致新,以损阳和阴,非徒下胃中之气也,
即外而经脉肌肤躯壳,凡属气逆於血分之中,致血有不和处,大黄之性,亦无不达,
盖其药气最盛,故能克而制之ใ,使气之ใ逆者,不敢不顺,既下降之ใ势,
又无遗留แ之ใ邪,今人多不敢用,惜哉,然亦有病之轻者,割鸡焉用牛刀,
葛可久十灰散,亦可得效,义取红见黑即止之ใ意,其妙全在大黄降气即以降血,
吐血之证,属实证者十居六七,以上二方แ,投之立效,然亦有属虚属寒者,
在吐血家,十中一二,为ฦ之医者不可不知也,虚证去血太多,其证喘促昏溃,
神气不续,六脉细微虚浮散数,此如刀伤出血,血尽而气亦尽,危脱之ใ证也,
独叁汤救护其气,使气不脱,则血不奔矣,寒证者,阳不摄阴,阴血因而走溢,
其证必见手足清冷,便溏遗溺,脉细微迟涩,面色渗白,辱口淡和,或内寒外热,
必实见有虚寒假热之真情,甘草乾ດ姜汤主ว之,以阳和运阴血,虚热退而阴血自守矣,
然血系阴汁,刚燥之剂,乃ี其所忌,然亦有阳不摄阴者,亦当用姜附也,上寒下热,
芩连姜ä附同用亦有焉,以上数法,用之ใ得宜,无不立愈,其有被庸医治坏,
而血不止者,延日己久,证多杂见,但用已上诸方แ,未能尽止血之法,
审系瘀血不行,而血不止者,血府逐瘀汤主ว之,火重者,加黄芩黄连,痰多者,
加云苓瓜霜,逆,加杏仁五昧寸冬,盗汗身热,加青蒿冬桑叶黄柏牡蛎,喘者,
加杏介苏子,身痛,胸腹满,大便闭,为瘀结,加大黄,如欲求详,
叁看痰瘀痨热等门,乃尽其治,又有审病之ใ因,而分别以止其血者,治法尤不厌详,
因於酒及煎炒厚味之物者,其证脉数滑,口乾ດ燥,胸中烦热,大小便不利,
宜用白虎汤,加茵陈炒大黄藕节治之,因於外感者,先见头痛恶寒热,
脉浮而紧ู者,为寒犯血分,外束闭而内逆壅,是以吐血,麻黄人叁芍药汤治之,
若脉浮ด而数者,为伤风,风为阳邪,宜小柴胡汤,