第三，就是感染引起的神经炎性麻木，除了表现为，肢体的麻感觉障碍以外，还有原发病的特有症状，比方，急性、多发性的神经根炎，这种有麻木感的病人，他首先出现的是发热，我们学校就有一位青年医生，跟着到俄罗斯ั去，参加医疗队，在那儿他就是，因病毒性感染，可是那时候没有特效药，另外，治疗上也是费用很高，治疗稍微延迟了一下，结果搞得不仅是麻木了，而且下肢行动几乎ๆ就是残废了，现在他就是中、西医综合治疗，当时看到เ病情控制不了的话，提前回国，采用中、西医结合疗法，就不至于这样了，他长得确实很好，美男子，结果现在行走的步态，和原来大不一样，所以，这一定要引起重视，感染引起的麻木，就是感染性神经根炎。
2๐临床应用风湿四病┬类风湿性关节炎
4～7条～9๗条论历节病病因病机及鉴别ี诊断
├临ภ床证候──风邪ิ特征
jie1้《素问》“皆谓之疟”
唾脓血
辛散无劫阴之ใ弊
蚀┬于喉──惑
1主症不变
不│肝郁→疏ຕ泄失职
└阴阳毒──咽喉痛，吐脓血
风湿在表表实证
“湿家之为病，一身尽疼发热，身色如熏黄也。”（三类）
└内湿利小便法（14）二类
第五个问题，就是关于转归与预后，这是12条，三类原文。昨天我在讲病机，讲到“厥阳独行”的时候，曾经把1้1条里的“卒厥”，12条里的“脉脱”联系在一起，来说明病理状态，就是疾病的发生，中医认为就是阴阳的偏盛偏衰，阴阳相维系是正常情况，一旦阴气衰竭，阳无依附，就会怎么样呢？有升无降，有阳无阴，就称之为“厥阳独行”。也讲了“卒厥”和“脉脱”那种突然出现脉乍伏不起，摸不见了，循环衰竭，也就是入脏ู，因此它的预ไ后不好。
同学们好，上一次课，在“四诊举例”的那个内容中，我们讲到了第7条，有关四诊合参的内容。实际上，本书第6条和第7条，都是论述四诊合参的，时间关系，我们把第7条作为二类条文，给大家介绍，它是脉象与四时五色相结合的诊断ษ方法，请大家看一下原文，又是以问答形式：
││└鲜明者─→留饮
└外慎风客（邪气）
├《说文》：“伤，木束为伤。”制约、约束、管制
4四诊举例二类三类
7“夹注文法”，夹注，就是说着一个ฐ事呢，讲得不太清楚，张仲景自注，自己给自己้做小注，解释这是个ฐ什么。就象我讲课，讲讲我得说一个，象我昨天又给讲“证”的概念，又讲“病”的概念，又讲“学术”的概念，又讲“学术特色”的概ฐ念，这就是属于为自己讲授内容作铺垫，作解释，作注。比方说，虚寒肺痿的问题“咳吐涎沫”，应该是咳嗽ณ，才能ม吐涎沫呀。结果他说，虚寒肺痿不咳，吐涎沫，你说这怎么解释呀，你得跑到《金匮》第十四篇，有个条文，张仲景有个解释“上焦有寒，其口吐涎”，你说这八个字，不恰恰就给你解释了，“上焦有寒，肺中寒冷”，“上焦阳虚”，所以口中吐涎。这就是，不一定当时给你解释，但是，在他别的原文字里行间，给你解释了，最明显的一个夹注，就是妇人产后郁๗冒，一大段文字的一块块解释，还有，象妇女有瘀血有少腹不去，他那里也是象递进的办法，做一种夹注，说“你怎么知道，有瘀血在少腹不去呢？”“唇口干燥”，“何以知之”，就这样，他提出问题，然后，自问自答，这本身就是一种夹注文法，给你解释。
说到เ这儿的话呢，此外我还想兴举一个例子，也是一个涉及到外阴蚀烂的问题，就是急性女性溃疡，**的溃疡叫做急性女性溃疡，这个病是奥地利ำ的一个ฐ皮肤科专家。在19๗18年首次报道，大家算算，比张仲景在妇科篇里面提到的蛇床子散，还得晚上1้700่多年。他提的是什么呢？原条文里介绍：“阴中即生疮”，这个“即”字昨天我讲中风的时候说，立即出现的，就说明这个ฐ病是什么特点。西医说“急性”，原文就用一个“即”字来反映，**长疮是一个ฐ急性发作的溃疡症。他形容的是什么样呢？“阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。这个ฐ狼牙汤当然具体要有说明的，见“方后注”，这狼牙汤怎么เ洗，他说的是什么呢？就是“以绵缠筯如茧”，“筯”是筷子，把棉纱缠到筷子头上，“如茧”，象多大呢？象茧那么เ大，然后沾着这个汤液“沥阴中”，看到เ没有？非常讲卫生，让你沾着汤液ຂ往阴部ຖ疮疡的地方淋洗，这可以说是世界上最早的医用棉棒，很了不起，不仅是方已经出来了，使用方แ法，包括直达病所，就是病变部位的局部ຖ给药，而且洗的话，一定是新鲜的药液，是沥洗，不是让你乱ກ擦，然后再把它换掉。所以，这也符合现在的生殖健康卫生要求，现在这个病看来已经不是少见病，刚ธ才我说狐惑病是少见，或者是可见疾病，并不是常见病。在诊断上确实是很使人困惑的，病者也是很苦恼的，而作为**โ炎，比方说滴虫、霉菌，包括一些细菌，其他一些杂菌造成的**โ炎。现在不仅仅是已婚妇女、青年女性，育龄女青年里面算多发病，但在张仲景的外用药里面，剂型当然很多了，包括有坐药，象现在有栓剂的使用，张仲景在那个时候，剂๘型已经出来了。在（《金匮》）妇科三篇均有体现，当然**炎的这个部分，急性女性溃疡不是奇病，但是同样是外阴的蚀烂，病名不同，分篇不同，治法还有别。
就是治疗法则，因为咱们最后辨证的结果，是要解决实质问题，但是，从基本精神上提示两个方面，一个是预ไ防医学的思想，这是在第一篇，我们马上就要涉及的问题，就是“治未病”的思想，“未病防病”，“已๐病防变”，“早期治疗”三个方面的问题，到结合具体条文学习的时候。还有的就是，给大家分析，还有关于重视人体正气的问题，重视人体正气，治病求本，这个也是本于什么呀？本于阴阳，刚才我也是谈落实到เ察机的问题，也就是求本才能够察机，这就是张仲景发病学观念的主导思想，就是人体正气为主ว，正邪相争，包括自身阴阳平衡的问题，都是这样。所以，你在辨病过程中，要“求本察机”，这样的一个原则，才有利于确定治则、治法，特别是关于重视人体“治病求本”的问题，也是对全书有指导作用的。比方แ说第六篇虚劳病，他在五脏中ณ尤其重视脾肾，因为脾是后天之本，肾又是先天之ใ根，所以他注重脾ຆ胃，但是对于先天的问题，肾，也是非常注重的。因为《伤寒论》里面也是重视保护胃气，而这个地方，他特别顾护脾胃，脏和腑一阴一阳，互为表里，都要顾护，有的是通过补后天来养先天，或者脾肾双补，这对恢复人体正气，促进疾病的向愈、康复，有很重要的意义，这对全书有重要的指导作用。这个要结合具体的条文给大家分析。
第四，阐述病机。浮脉主ว表里的问题，阐述病机，
第一就是“勤求古训”，选用《素问》、《九卷》、《八十一难》，还有《胎胪â药录》，那么เ多的古医籍。实际上就是全面的总结并继承了汉代以前的古典中医药理论，从大量的古医籍
它也要在沿革方แ面谈到之些问题。因此，我准备讲基本的，和《金匮》相关的内容，成书时间，我们《讲义》上请大家看一下，它写的是公元三世纪初ม，成书的时间。马继兴先生的研究结果是，他依据仲景的原序，说到เ“建安纪年以来犹未十稔”，建安纪年实际上是公元1้96年，十稔，一稔是一年，十稔是十年，所以，相当于公元206๔年。我觉得这个是在考究的具体时间上，和公元三世纪初ม的宽泛的认识都是比较合理的。这样的话我们都把它做为一个常识来了解一下。
治法：针引阳气
令脉和紧ู去则愈
第2条血痹较重证的临床特征和治法
阴阳俱微：
脉位：寸脉为阳，尺脉为阴
取法：浮取为阳，沉取为ฦ阴
辨脉法┬浮、数、滑──为阳
└沉、迟、紧、弦──为阴
寸口、关上微──阳气不足
尺中小紧┬邪较重（风寒）
└邪中ณ的部ຖ位较深
临ภ床特征：外证身体不仁：肢体局部，肌肤不仁
如风痹状：兼轻微疼痛
黄芪桂枝五物汤主之温、补、通、调
同学们好，我们这堂课要讲，《血痹虚劳病脉ำ证并治第六》篇的内容，这个篇章，也是《金匮要略》里面，比较重点的篇章，前面讲了几篇，可以说是涉及到，临床的常见病、多发病。第三篇，属于一个ฐ特色篇，《百合狐惑阴阳毒》篇，这一篇，是属于我们中医学里面，治疗慢性疾病，不管是从因、机、证、治上，还是从组方上，是张仲景创制ๆ的有效经方，比较集中的一个篇章，所以，要占用的时间稍微长一些。
合篇意义，我想给大家归纳四点：第一，从证候上说，同属于虚证。疾病上来说，为什么我未说病，而说证候呢？因此我说，两种疾病，不管是血痹病，还是虚劳病，在证候反映上，按照八纲辨证，统属于虚证。所以，不说是病证而说成证候。第二，就是病情上，同属于慢性虚弱性疾病。咱们平常说慢性病，它就属于慢性病。但是，现在，对慢性病的范围或者定义，是太宽了，而这篇确实是，指的慢性、虚弱性疾病。第三，就是病机上，阴阳、气血、营卫不足，甚则虚损。也就是说有轻重之别ี，轻的是指不足，重的则是虚损。第四，就是在治疗上，扶正为主，就是扶正固本，治本为基本法则。在治本的方面，大家就能ม体会，本于哪呀？五脏里面，以谁为本呢？脾、肾为本，要补益脾、肾。这就是本合篇的意义，我从这四点上，给予概括，在证候上，同属于虚证；在病情上，同属于慢性、虚弱性疾病；病机上，又都属于阴阳、气血，包括营卫的不足，甚则阴阳气血虚损；治疗上，以扶正为主，也就是扶正固本，补益脾肾，非常重视补益脾肾，不管是对血痹、对虚劳，都是这样的。两个病比较起来，以虚劳病为ฦ主，血痹就是两条原文。
首先，讲一下血痹病的概念，开始的时候，我给大家讲过疾病的命名，血痹病就是病位，与病机的结合命名，病位在血分，“痹者，闭也”，是病机。所以是病位与病机结合，起名叫血痹了。你是不是能够想起，它是怎么เ结合，叫做血痹的呢？这个病位，是在肢体的局部肌肤，因此，在概念上，我们把病位写进来，就是以肢体局部肌肤的，麻木不仁为主症，原文说“如风痹状”，因此，或兼有轻微疼痛，为主症的一类疾病。什么叫血痹？是指肢体的局部，也等于提示了病位在肌肤，是肌肤的麻木不仁，或者兼有轻微疼痛，为ฦ主症的一类疾病，就叫做血痹病。关于病因、病机，以及我刚才提到的病位，为什么在血分，为ฦ什么在肌肤，我们结合原文分析以后，再给大家概括。
现在说虚劳病的概念，虚、劳，在《难经》里面有《虚损》篇，有五脏虚损，讲了五脏虚损怎么治，所以，虚劳，为“虚损劳伤”的简称。作为虚劳的范围，因为是讲五脏的虚损劳伤，一般的老百姓，他指的是得痨病了，那是指的肺结核，他也知道肺痨，是痨虫所致，但是，它仅仅是，我们要讲的虚劳病里的一
种，在咱们［附方］里，有个“獭肝散”，其中ณ讲了“一门相染”，说那ว个病有传染性，但一般的虚损劳伤，并不具备传染性，这要严格区别开来，因此我们说，虚劳病广，而所指的肺痨，仅仅是含在其中的一种病证，因此，虚劳病是泛指一切，慢性、虚损性、衰弱性疾病。对虚劳的概念，和《中ณ医内科学》所讲的，我认为是一致的，就是泛指一切，慢性、虚损性、衰弱性疾病，叫做虚劳。
关于概述的部分，我讲了合篇意义，包括四点，再讲了两个ฐ病的概念，有关病因、病机，或者是其它的内容，结合原文给大家分析。
现在，首先来讲血痹，第1条要说的问题，就是血痹有轻、重之别ี，轻证是个什么样子，然后，再提他用什么治法来治疗。这两ä条原文，第1้条是二类条文，大家熟ງ悉一下，第2条，因为是黄芪桂枝五物汤这个ฐ名方，为一类条文。首先，请大家看原文：