└病程缠绵──┐
百合地黄汤（主方แ）
│脾气不足脾运不健
（2）症状相似精神症状┬百合病
麻杏苡甘汤
第21条风湿在表表实证（21）一类
└内因：阳气不足，脾运不健（素体）┘
下面讲要“审证求因”，首先他举ะ个例子，叫做“如渴者，与猪苓汤”，这就是一种省文法，渴的原因多了，都用猪苓汤能行吗？但是它这就是仲景自己้把他熟悉的，点到为止，那ว我们就只好从方测证，猪苓汤所治的这个ฐ病证，它应当兼有什么症？才能用猪苓汤治之呢？除了渴以外，应当发热，最主要是小便不利，这就叫“审证”，得把没写出来的，在无字之中把这个症补充进来。因为ฦ咱们审这个证，要求因你得把病因、病机分析出来，猪苓汤证的病因病机，我们在《伤寒论》的《阳明病》篇，《少阴病》篇已๐经清楚，它属于热邪自己้独伤人，还是热邪和什么邪气相结合呢？所以这就是教给你，不应该只看到เ热邪为ฦ害的问题，一定要看到热邪和水邪相结合，这就是“随其所得”，把病邪的相结合，给他找出了这么一个复合性的病因，要察清。这个地方就是热邪和水邪互结以后，不仅是互结了，而且还伤阴了，而猪苓汤的方แ剂组成，恰恰针对病机，有针对性的治疗作用，它就恰好发挥什么功效呢？育阴利ำ小便而清热。又解决口渴，又解决发热，还解决小便不利。所以这个ฐ举例，它等于说，后面有一句话，“余皆仿此”，叫你“举一反三”，不仅猪苓汤是这样，要找相结合的病邪ิ，比方说拿热邪ิ来举例，热邪如果和瘀血相结合，张仲景也有方，还是《伤寒论》里的桃核承气汤，既要攻下瘀血也要去清热，所以热邪和瘀血相结就叫“蓄血证”，用桃核承气汤。如果热邪ิ和宿食相互结，这一定是里实热结证，是用大承气汤，还是小承气汤，还是调胃承气汤？这就看热结的程度，体质的情况，综合来分析再选用，热邪如果和痰互结，张仲景的方，还是《伤寒论》中比较熟悉的，小陷胸汤连、夏、蒌嘛，用温胆汤行不行？属不属于痰热互结？也可以，特别ี是临床见有痰热导致的，精神神经症状，特别是失眠，温胆汤，甚至连《蒲辅周医案》里边有，对冠心病是用十味温胆汤，这都是从痰热互结来考虑的。
近其所喜┐
││├黑─→劳
三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
《难经·十四难》“损其肝者，缓其中”（立论根据）
2๐内容简介：1้预防医学与病因（1、2条）一类
5๓还有，就是迭音词的应用。比方说，（《金匮》）第一篇，要讲到闻诊的举ะ例，闻声音，“喑喑然”，它标字，一开始就标的“喑喑”，也是指声音很细小的意思。这个ฐ，都是连字，比方说，《阴阳毒》篇里边，形容它发斑疹的那个ฐ颜色，“面赤斑á斑如锦纹”。你看“斑斑á”就是迭音词，又形容因为它皮下出血，先后不定期，先出来的鲜红的，可能是小针尖样的，然后，它可能融片，又变得紫ใ呀，或者黯呀。还有的，慢慢退下去的时候，首先变得有点黄，然后再浅下去，再消失，所以，他说，就象锦缎的织纹一样，非常的形象，是索条状，还是片状，还是什么เ样，形容得多么好呀。“面赤斑á斑如锦纹”，是这样的。所以，我觉得张仲景，不仅是一个伟大的医学家，也可以说是一个文学家，文字表达的那个寓意，都说得非常的精巧。
下面第二个小题，开创了临ภ床医学发展的先河。老百姓都说，中医治慢性病治得好，慢性病找中医，我们现在来看《金匮》，对慢性病肯定。因为有专篇论虚劳病，讲泛指一切慢性、虚损性疾病叫虚劳。创制的那个方剂，和我们现在《中ณ医内科学》治虚劳，没有重复的，回过头来我们再看《金匮》所论的，四十多种疾病，包括奇症。什么叫奇症呢？奇怪少见的病，我想说的呢，在第三篇里面讲到了狐惑病。关于这个病名到เ底是狐惑病，还是狐??病。在讲第三篇的时候再给大家解释，现在说狐惑病，张仲景特别说到เ了一个“蚀”字。蚀烂为主症，临床主要特征蚀烂，蚀于上、蚀于下。蚀于上包括了咽喉
三焦辨证在《金匮》里面哪儿体现呢？就在第十一篇里面专门有，“病在三焦”，“三焦竭部”，也是三焦辨证的一个雏形。所以，这个ฐ地方，我觉得张仲景，在医学理论认识的飞跃上，确实作出了巨大贡献。我不知道对大家有没有帮助同，现在我总起来说，我讲了这么多，辨证是施治的前提和依据，施ๅ治是辨证的目的与结果，辨证与施治相结合的思维过程。我认为ฦ，在辨病为前提的情况下，和辨证相结合，以辨证为主，辨的是什么เ？辨的一定是证候，确定证候在七个步骤中核心的东西，你要辨什么才能确定它的证候，才能确定病的病位、病因、病性。关键处，核心的地方是病机来决定的，当然也就是病因、病机决定了证候的属性，或者包括遣方用药的基本法则ท，所以辨证的核心，要落实到เ证候的病因、病机，病位都不是主要的，就是病机不同，证候它就不同，治法就不同。这个，将来我要讲“同病异治”、“异病同治”的概念的时候，进一步说。
第一个，用来诊断疾病。就是脉学的作用，我举的什么脉呢？虚劳的主脉，而且在《虚劳病》篇里面的第一条原文，他就是以虚劳脉的总纲开头。这个意思是说明什么呢？他说的，虚劳病的脉象，大脉为ฦ劳，极虚脉亦为劳，也就是说，虚劳病的主ว脉除了大脉就是极虚的脉ำ，特别有些“平人”，就是正常人。外观上看是正常人，但你一搭脉，他体现了虚劳的脉象，等于早期诊断。脉病而外形上不病，形不病，首先他给你提出了虚劳的损伤过程是一个慢性过程，提出脉象的诊病，需早期诊断、早ຉ期治疗。
“分条叙证”就是以条文的形式列ต出，以问答式的，来论述脉ำ因证治，所以书写比较灵活。时间的关系请大家回去翻阅第三页，它专门的介绍了，就在第三页ษ，编写体例的中间这一大段，举了很多很多例子，而且说了条文之间有几种情况，篇章之ใ间又是怎么样的一个ฐ情况，这个呢，大家自学了，不占用课堂时间。
第二，到เ目前为ฦ止，它仍然是中医临床基础，中医临床学的基础在临床应用上，可以说它是临床应用无尽头，取之不尽，用之不竭，变化无穷，常读常新า啊。所以，它具有非常鲜明的权威性，也是被公认的。下面是指导性，这个指导性就是对中医的理论和临床实践，均具有广泛而较高的指导意义。这个ฐ指导意义集中ณ表现在《金匮要略》里面四个基本论点，这四个基本论点，我就是点题，第一就是脏腑经络学说为理论基础为ฦ指导。第二就是天人合一的整体恒动观，第三是辨证施ๅ治或者说叫辨证论治。第四就是治病求本。这个从一定意义上讲，这也反映了我们中医学的特色。
班性的疾患，在临床症状上，都有发热、发斑、咽喉痛，只不过，阳毒有“唾脓血”，阴毒没有。首先，我想说一下关于这里的“毒”，张仲景看到了传染病，和“毒”相关的概念怎么เ认识，他也算是比较早期，对于发斑性疾患给予重视。我也说了，这个“阴阳”的概念，不是表、里、寒、热的概念，因为，它是同一个ฐ病邪引起的，是临床两种不同外候，就是因其临床症状的表现不同，而分成了“阳毒”和“阴毒”。首先来说这个“毒”。尤在泾的解释，我们《讲义》上，也引的是尤在泾的解释，说“毒，以其杀人最速”，也就是说，“毒者，邪气蕴结不解之ใ谓”。什么叫“毒”？这也是说它的命名，为ฦ什么叫做“阴毒”、“阳毒”，尤怡认为“毒者，邪气蕴结不解之谓”，也就是说以其杀人最速为“毒”。象有的注家形容说，阳毒它不是属于顺ิ证吗？所以是“一生一死”，就是两个人要患阳毒的话，一个活一个ฐ死，要是患阴毒的话，说它预后不良，九死一生，十个ฐ人得病，九个ฐ人危险，这就是说，因为在临床证候的表现上有区别，而命名成“阴毒”、“阳毒”。不是以寒、热、阴、阳属于区分，这个要搞清，不是表、里、寒、热之分。下面，我们来看一下原文，1้4๒条：
“阳毒之为病，面赤斑á斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主ว之。”（三类）
15条：
“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”（三类）
这两条原文都属于三类条文，大家了解一下就行了，因为ฦ现在的疾病谱，传染病越来越少，而一些内伤杂病、疑难症，对咱们中医提出挑战。这个部分，就是需要了解一下，一个是，它上、下条都强调了，“五日可治，七日不可治”，因为这个毒者“杀人最速”，它也有传染性，时疫嘛，热毒的这一类，因此，它强调，一定要日期诊断，早期治疗，不可忽视，这个，又重复了第一篇的主要思想，“预防为主”。
关于阳毒和阴毒的共同特点，我们已经看出来了，第一，发斑á，不管是赤色的斑，还是青色的斑，它都要发斑á的。第二，就是它要有发热，因为ฦ它感受的邪气，是时邪疫毒，它是要发热的，这个，原文里没有说，我们是从它主ว要病情上得知的，因为ฦ它是属于，急性、热性、发斑性疾患，一定要伴随着发热，它才有皮下络脉的出血现象，形成瘀斑，也就是我们前面讲，“五邪ิ中ณ人，各有法度”那条原文，最后两句话，“极寒伤经，极热伤络”，因热而伤络，血溢于络外，出现了皮下出血、发斑的情况。所以，病位，就在络脉，这也等于告诉你，阴阳毒的病位在络脉。病证，不管是阳毒还是阴毒，统属于热证，不存在着寒证的问题，这就等于重复我刚ธ才说的话，它都是阳热，是同出一个病因，“同出一源”的，就是两个外候不一样。现在我们来看，我刚才已经说了它们的相同点，同是属于温热之邪ิ，首先犯上部ຖ，而且是咽喉，咽喉一个是“声之ใ门户”，再一个ฐ，它也是属于阴阳相会之处。温热之邪ิ，为什么最容易犯于咽喉部？就是因为喉是阴阳相会之ใ处。对于热邪ิ，后来清代温热病派兴起，叫“温热上受，首先犯肺”，这又是门户的地方。
现在我要重点讲一下两者之ใ间的鉴别，先说阳毒原文“面赤斑斑如锦纹”，“纹”的意思，如锦纹，这个“纹”形容它出血前后，包括形状的不同，象锦缎的花纹一样，条索状的、成片的、针ฤ尖样的，这个和出血的情况有关系。面赤，是望诊，面色发红，热盛，斑也要赤，这不仅是用赤色来表示ิ面色，因为发热，里热壅盛而面赤，同时斑疹也鲜红，所以，要说它阳毒，是个顺证的话，在斑疹上，阳毒和阴毒的区别ี，一个ฐ是透发比较完全，一下发出去，我说的是发疹，比方说，猩红热的那ว个疹，不知大家看过没有，儿科非常典型，现在也是，因为都打预防针，猩红热已๐经不多见了，在50、60年代，小孩得了猩红热，都得进传染病医院，所以，都得按传染病来对待，害怕他传染给别人，现在我看，腮腺炎，又是猩红热，得了也不当回事，不进行隔离，那这个呢，就是一定得给他隔离，他的典型症状，就是小胸脯、小脸通红，红得特别ี明显，真是叫“面赤”，疹子也出得非常红，再有，就是三天以后，小孩一伸舌头，你要一检查，杨莓舌，伸舌头就看到，舌上和杨莓长的一样，小刺๐通红、通红的立着，就这样的。所以，我觉得它形容得非常象猩红热，这个ฐ，“如锦纹”，皮下出血，一会儿我再讲，就是疹色，斑疹的颜色，和面赤都是来说明里热壅盛，属于热证的特点。当然，它也一定要伴发着发热，特别象现在，都没有麻疹了，象我这个年岁，都看过麻疹，麻疹的顺证，就是随着高热，疹子出透，遍身出透才是顺证，如果出得不好，并发肺炎，甚至有的小孩就死亡了。
下面要说“咽喉痛，唾脓ใ血”。“咽喉痛”是它急证、热证倾于上，表现在咽喉的一个代表症，发斑á是一个典型症状，而这个ฐ是它的代表症，“咽喉痛”必须有，也是属于温热上受，首先表现在，不是口腔，而是咽喉，是发病急，侵犯得快
，为什么要考虑这个呢？也是阳明经的经脉循行，是不是在颜面？绕口齿，也挟喉，因为咽喉，包括邪热毒盛，胃火亢盛，所以，它也要表现在，一个是面部ຖ、咽喉。再一个，就是肌肤，肌肤发斑，毒热薰灼所致，它表现为咽喉疼痛。为什么เ“唾脓血”？从中医的理论上讲，是热腐成脓，但从临床来看，我一会儿要联系这几种病证，我确实没有看过“唾脓血”的情况。扁桃体发炎，可以化脓，你可以看到เ它上面被着一层膜，可以有几个脓点，但是，它不能唾脓ใ血。所以，这是不是他要从唾脓ใ血，来形容因血热毒盛，最后热腐成脓的病机，从理论上联系起来，也说明阳毒的热极至盛的问题。
阴毒，“面色青”，咱们原来说的“色青主痛”，是“肝之ใ色”，现在这个，它不是重点放在面目上，而是和它相对照，还是要说斑á疹的颜色，但这“面目青”，也说明是血行的瘀滞问题。所以，这个青之色，重点是放在斑疹上，它不那ว么鲜活了，斑疹的色赤，我刚才仅强调了透发的完全，还有这个斑疹也得红、色赤，还得要鲜活。有的书上说，要求它透明，实际那疹子，怎么透明啊？它红红的，我说就是色赤鲜活，为顺证，那是阳毒的特点。现在要说“面目青”，咱们也把它放在这儿，说是望面色？望气色？望鼻头，也不是望眼目发青，他要说的是斑疹，不是那ว么色赤鲜活了，变成“发青”，“发青”大家能够理解，是不是瘀血，晦暗了，同样是感受的热邪，它这儿怎么晦暗了呢？这在病机的认识上，你就要考虑，它是疫毒侵袭血脉以后，瘀血凝滞所成，身痛也是这个ฐ道理。瘀血凝滞，不通则痛，疼的这个部位，这又形容一遍，和上面“如锦纹”是一样的，都是比喻症状的，怎么象“被杖”呢？张仲景时代，他告诫，不要犯国法，就是说“勿犯王法”，不要违反国家法律，因为咱们看京剧ຕ的时候，你能看到，若犯了国家法令，挨惩罚即趴下柏大板，拍大板往哪儿打啊？屁股上，再不就是腿上，所以，如被杖，是形容他疼痛的部位，在臀部和小腿、腓肠肌那地方，一会儿我再和大家一起，与现代医学沟通，他所说的这个部位，相当于什么病。我认为，它这个也是符合实际的，真是疼痛的部ຖ位就在那儿。这从病机上认识，是瘀血凝滞所致，不通则痛。“咽喉痛”同理，因为它毕竟是同一个感邪ิ，同样是属于毒邪，热毒所致。
现在，要说这个方แ子的治疗，升麻鳖甲汤原方แ里，升麻、鳖甲、当归、甘草，再就是蜀椒、雄黄。升麻的作用，上次我就强调了它，升提阳气的作用，升麻，在辛凉解表药里面，有三个作用，升提阳气是其中之ใ一，对于麻疹那样的，有透疹作用，这是辛凉解表的一种透疹作用，还有一个是解毒的作用。把升麻、鳖甲作为方名突现出来，取其升麻的解毒作用，而且升麻的用量是二两，当归的作用，就象我刚才说的，具有散瘀的作用，补血，又能够散瘀，就是一个行血的作用，所以也可以说，对于瘀斑有散瘀作用，也有补血的作用，促进血行。甘草，这也是说它（阴阳毒），既然是有毒性，那么就要取其（甘草）清热解毒作用，生甘草清热解毒。鳖甲â，我们都是把它，用来滋阴、潜阳，滋阴清热。所以它入肝经的话，我们将来讲鳖甲煎æ丸也是，它有很好的滋阴潜阳，包括滋阴清热的作用，因它这就是热病，热毒，所以，靠鳖甲滋阴潜阳的清热。
现在，争议比较大的，就是在雄黄、蜀椒上，蜀椒是辛温药，属于热性药的辛、温，能够散风解毒，雄黄，刚才也说过了，杀虫、清热、解毒的作用，它是苦平之性，有的讲义说它苦寒。我讲中药时，我查过，它是苦平之性，寒性不是很大的，总的来说，这两ä味药，也属于同是解毒作用，但是，也有“寒热并用”的意思，不要理解成都是辛温。作为阳毒，热病再用热药来治，是不是犯“实实”之ใ诫了？现在怎么理解它呢？这就是“以阳从阳，取其速效”，是不是呀？病在络脉，就有热极伤络，发斑的情况，认为升麻它偏凉，现在雄黄也有苦、平，偏寒之性，加强解毒的作用，用一点温热药，顺其病势，这是“因势利ำ导”法的意思。“以阳从阳，取其速效”，它（“方แ后注”）说，“上六味，以水四升，煮取一升，顿服之”，一顿就把它喝了，这个ฐ量，你看是不是比较小？尤其是鳖甲，你看用了多少？手指大的一片，醋制鳖甲最好，你看是不是比较小，量小，但这个，是“顿ู服之”，一次性的，咱们要说麻黄汤或者什么汤，那是每日三次量，分三份喝，它又说：“老小再服，取汗”，让取汗，取汗是什么道理呢？正是要说明，让他这个斑诊出透，透解之意，就从它这个“方后注”说，你若用于老人、小孩不行，他不是体弱吗？体弱透发无力，就取点微汗，取微汗就是帮助药力，发挥透解的作用。现在这句是关于，升麻鳖甲汤治疗阳毒，“面赤斑斑如锦纹”，“咽喉痛”，甚至“唾脓ใ血”的。
阴毒的治疗，这就是个加减法了，一证两ä方，上方去掉雄黄和蜀椒，来治疗阴毒。阴毒，为什么เ还把温热药去掉？这个道理何在？去掉的理由是怕阴气受损，因为温热之性伤阴，所以，作为阴毒，本来就透发有困难，是属于逆证。那ว么现在，你把它温热药去掉，就是
它易损伤阴气，从“温热伤阴”这样的考虑。现在我请大家注意什么呢？就是阴阳毒，如果我讲完了这个情况，相当于现代医学的什么病？我是1978年开始讲《金匮》的，从197๕8๖年到这个教研室来，一直到198๖5年这样一个阶段里，我们定期的到一些西医院，去寻找和我们《金匮》相关的病种，了解它的临床表现，这为了增加临床知识。其中，我们为了研究阴阳毒，特意去了传染病医院，另外，我在基层工作的时候，也看到เ一些这个病，所以我认为，如果和现代医学沟通的话，阳毒，最典型的，就是儿科的猩红热，咱们中医儿科称为ฦ“烂喉丹痧”。它这个，有潜伏期，当小孩发烧的时候，疹子就已经出来了，特别是小胸脯和小脸蛋，通红通红的，热势很高，三天以后，才是杨莓舌，典型症状出来。猩红热，你看，它具备咽喉痛，而且面赤，疹也是斑斑á的，红色的，它也具有传染性。再一个，我认为ฦ就是流行性出血热，这是西医的名词，要从辨证上，就是温病学的卫气营血辨证，非常适宜。
23话
因为我去的那ว个地方，是个半山区，它的三大地方แ病里面，现在已经攻克的，是克山病、流行性出血热，而且哈医大的微生物教研室的，一位王教授，他把流行性出血热的病毒分离出来，已经在英国伦敦被公认，都已经载入史册了，很了不起。流行性出血热的发病，我当时因为在省医院，就是在毕业前实习一年的时候，大会诊，大家不认识，最后在这个ฐ病人少尿期出现以后，肾功衰竭的时候，才识别出来，城市里面很难看到，这个病人，因为是省直机关的干部ຖ，派往大兴安岭，就象是深入调查，到那儿大概ฐ也就是半个月左右，因为这个病传染，它的媒介是螨。山区里面，可能ม不注意的时候容易感染。我曾经看到一个年轻人，他是司机，一个秋天，正值秋收，为了把粮食收尽，去捡黄豆，他在那玩，豆子垛的地方，就有大田à鼠，这个司机年轻，非常好动，他就特意去抓大田鼠来玩，然后拎着摔，结果，他可能就是因为这种活动，一下得了流行性出血热，这个螨就是藏在田à鼠的耳朵后头，就是这样，他发病的时候，开始就象感冒一样，浑身疼，发烧热度很高，咳呀，发热、恶寒，就跟咱们讲的表证一样。当地的赤脚医生，他们非常能识别，马上按照病在卫分辨证，就是用银翘散加清热解毒药，有的时候，可能体质好，或者治疗及时，就在卫分时，就给他解毒治疗，控制住了。不能ม识别的话，就是到เ少尿期，无尿期，肾功衰竭死亡，而且，在他发烧之后，伴随着高热的时候，皮下出血出现，他那个斑疹的情况，就是最开始高热的时候，他们西医形容是醉酒状，就象喝醉酒一样的，胸前和颜面特别、特别红，初起那真是醉酒样的面容，然后少尿期，到无尿期的时候，很难救治，也有复发的问题。比方说，如果这几期，都能ม够平安度过，但是，比方说他吃得不合适，又不注意休息，劳累，如同咱们《伤寒》讲的，食复，劳复，再发作，有的是二次、三次反复以后，死亡。所以，这个病，我觉得就是，“面赤斑斑如锦纹，咽喉痛”，完全符合阳毒。
阴毒，一个就是斑疹伤寒，这是在传染病医院看的，西医名称，而且特别符合栓塞型的，就是这个条文所记载的，“身痛如被杖”，疼的部ຖ位就是腓肠肌，就这么恰当，斑诊的颜色，是晦暗的，面目青。再一个就是dic，弥散性的血管内凝血，现在对这个病已经研究出来了，它是微小血管里面的，营养物质造成的瘀血状态。所以，升麻鳖甲汤，还是升麻鳖甲â汤去蜀椒、雄黄，它的治法，就是我昨天提到的，清热解毒，活血散瘀。这个治法确定了，是张仲景确定的，到现在治疗这个病，都应该首选清热解毒，如果治疗这个斑，一个是凉血，一个是散瘀，一定要作到。
24话
我临ภ床的一个体会就是，看不到这些传染病了，结果治的病例，就这个最典型，一位丙肝患者，总是来找我，因为有点不安心总来找我。丙肝患者出现血小板减少性紫癜，她来看病的时候，我就以为她可能是刚点滴完，针ฤ扎漏了，一块一块的，都在皮下，青斑，瘀斑，就和点滴扎漏的那个感觉一样，我说还有哪地方，把这个袖子捋起来，就象被人掐过一样，大片、大片的青紫的斑，肝功的情况，因为她本身是防疫站的人，她随时可以检查肝功能ม情况，注意丙肝病程进展的情况。所以，她控制ๆ得比较好，她比较满意的是什么呢？就是在我用升麻鳖甲â汤的时候，升麻我真不敢多用，因为她是老年人，是已经退休的干部ຖ，六十几岁了，但是她的体质，心理状态都非常好，升麻，我就用了15๓克，我没敢用到2๐5、30克，作为解毒来说，必须量大，才能起到เ作用，这是升麻。当归，我也是，用的是当归身，用其补血力，强于散瘀力这样的当归身，其中ณ用了甘草，解毒作用。这三个药是这方แ中必有的，对于蜀椒和雄黄我没有用，鳖甲â，我重用，因为她是丙肝，醋制ๆ鳖甲重用，先煎，我都是用1้5～20克，贵，我也希望她用。所以，她坚持用，里面加了凉血和止血药，就是茅根、苎麻根，但是咱们药局不能ม提供苎麻根，严格来说，这个苎麻根对她刚好，紫草，就是凉血，茅根
、紫ใ草我都用了，还有，就是用三七了，它“止血不留瘀”我给她开5克，冲服，一次25克，结果她觉得效果非常好，特别是她感觉出血被控制，瘀斑不是说因为碰了才出血，是不自主的皮下出血，瘀斑á就出现了，这个症状被控制ๆ，所以，我是把升麻鳖甲汤，用到这个病人身上，我觉得确实得到了满意的疗效。后来，我也跟我们考研室的同志，考虑这个经方的适应范围，他并没有告诉你，丙肝的血小板减少性紫癜怎么样。
现在，我看到咱们五版《讲义》介绍的病例，它专门介绍了红斑狼疮，和亚急性红斑狼疮，请大家自己看，我对红斑狼疮不熟悉，临床不看这个病。还有，就是紫癜，我刚ธ才不是提到，血小板减少性紫癜吗？特别是对过敏性紫癜，你应该考虑过敏源，然后进行相应的辨证施治，对相关病证应该从阴阳毒这部分，这个方子，这个法则去用，这是我补充的，除了阳毒、阴毒分类以外，请大家看，对红斑狼疮的治疗，包括我说血小板减少性的紫癜，或者过敏性紫癜，也属于发斑性的疾患，不要以为非得犀角地黄汤这个ฐ方子，是清热解毒，活血散瘀法。
整个我讲完了，剩下的时间，咱们用一个大表格，来看一下第三篇的小结。
小结
百合狐惑阴阳毒病证治第三
┌概ฐ念：以精神恍惚不定，行动失常，及口苦，小便赤
│其脉微数为ฦ特征的一类疾病。
百│命名┌治疗学──“因百合一味而瘳此疾”之“百合说”
│└病机学──“百脉一宗”说
│病因病机┌情志不遂，郁而化火┬阴液耗伤──→心肺阴虚内热