内湿治法──利ำ小便法
1概念：骨节疼烦主症
好，我们来讲第17条，审因论治的原则。请看条文：
第15条新旧ງ同病，宜分先后
脉ำ脱
正气无力抗邪
└味苦→入心└清心火、护肝阴
3不内外因┬经络病变
2再一类，就是倒装ณ文法，也可以叫倒序法。倒序法，比方，大黄牡丹汤治疗肠痈，那个ฐ条文就很有意思，用脉象来区别，是一个成脓的，还是未成脓的肠痈，然后再说“大黄牡丹汤主ว之”。那成脓ใ的话，肯定不能用大黄牡丹汤来治疗。所以，这个就是倒装方法，就得是当脓未成的时候，用“大黄牡丹ล汤主之”。脓已๐成，用薏苡附子败酱散。在学习具体条文的时候，我们再看，它是怎么一个倒装ณ。
，而且选个ฐ儿大的乌头五枚，那ว就是因病重而且急症，量要大，下药是很狠的，但是在方แ子里面要求写明强人怎么เ服，羸人怎么服，弱人怎么用，在剂量上有严格要求。包括历节痛用乌ไ头汤也是这样，就是因为乌头的祛寒止痛力强于炮附子，所以附子、乌头的用法，就是用于严å重的寒性疼痛。
草干姜汤，这在性质上必须立足于分清属性，甘草干姜汤只能ม用于虚寒肺痿。所以，学他的临床诊疗的辨证思维过程，我就通过这个例子也等于教给你。他真的是最后落实到辨别证候，完成整个辨证思维过程。这一系列思维过程完成期间，实际上你就是在进一步，完成下一个过程，实践过程是什么呢？施治方案你得出来，你不能叫患者在那ว儿坐着，说“你等着，我还没思考好你是个什么เ证候”，然后我再用个什么法，什么方，然后再用个什么药。所以，当你把证候辨清的时候，这个就已๐经告诉你了，法随着证而出，药就按方开药。我把我的体会说到这儿，这就到你学《金匮》的时候，比方说，我要分析原文，实际上都是，这样一个理法方药、因机证治，然后具体落实在治法方药的分析上，就这么一个ฐ过程。《讲义แ》的最后，他给一个评价，就说“寥寥数语”，他这也是拿麦门冬汤说的，“寥寥数语”，这话不多，文字就这么质朴，但是经验可靠，可靠在哪儿呢？就是“他不仅指明了疾病的理法方แ药和脉因证治，使杂病的辨证和施治有机地结合在一起，而且使丰富的中ณ医临床实践经验，得以上升为理论认识”。
有特定的规律。这是我认为它的三个缺陷，或者是不足，我说这个ฐ绝对不能抹煞张仲景他这个辨证论治的历史作用，他这个理论体系，对咱们整个ฐ祖国医学来说，也是反映中医特色的主ว要内容，不能ม抹煞它。但是，我为什么要说呢？就是为ฦ了提醒大家，在学习《金匮》的过程中，或者是在研究《金匮》的这个，今后的工ื作中，值得注意的一些问题。就是遇到这样费解的问题，不要觉得怀疑、动摇、没有信心，而是应该怎么样呢？更好地去学习，研究它、解决它，这也恰恰是我们共同的工作目标，是不是？这是关于我要讲的第二个问题。
第二类就是我刚才在分篇里面说到เ的，不便于归类的杂病。十九篇就是这种情况，把一些不便于归类的，把它放在一起了。比方说，四肢的疾病，趺蹶、手指臂肿，包括转筋，是四肢的病变。然后他又把阴狐疝和蚘虫病归为一篇，阴狐疝呢，一会我在讲疾病分类的时候再给大家讲，蚘虫病，显而易见，就是所差的这个字呢，我们现在写的“蛔”都是这么写“蛔”，对不对？张仲景的这个《蚘虫病》篇，是这个ฐ蚘，肠寄生虫病，他把它放在第十九篇里，就是不便于归类。
盖以握要之韬略在此也”。那ว就是“要略者”就是“盖以握要之韬略在此也”，因此，有一层意思我刚才讲了，就是节略本之意。内容怎么样呢？精要，现在我说根据陈修园的这种说法，实际上他是要反映张仲景的治略๓思想。比方说进一步来理解“要略”，就是为什么เ叫治略思想，比方แ说，西汉刘安著《淮南子》在他的书末有“要略”一篇，到东汉的时候有一个ฐ人叫许慎，他著其篇名，对“要略”他怎么เ呢？他说“要略二字，其义可互训也。要略者，乃ี谓其医学精要之中最精要者”。这就是说呢，不是一般的节略本的问题，而是它包含着医学精要部分里最精要的内容，所以要保慎。另外，还有高诱，他解释说《淮南要略训》的“要略”二字“略数其要，明其所指，序其微妙，论其大体也。”不是一般的简要，把内容简明扼要就得了，“略数其要”是要把精要部ຖ分的最精要的内容拿到《金匮要略》里面记载，“明其所指”对各篇章所说明的内容要层次清楚，要便于检用，那么“序其微妙”对其深奥的理论、奥妙之处，要特别的加以阐述，加以论述，“论其大体”，我觉得这个ฐ“大体”就是张仲景在祖国医药学里面他的重要的学术成就和对世界医学科学的贡献，就在于他首创了辨证论治的疹疗体系，不仅对外感热病，而且对内伤杂病尤其富有指导意义แ。所以，这个“要略”的内容我说的比较多，概ฐ括起来讲“要略”即表示内容精要又能够阐明仲景的治略๓思想。
症状特点
身烦疼，重着而固定不移，发热无朝暮之分，恶寒无汗
身尽疼，掣痛不得屈伸，发热日晡所剧，朝轻暮重
治法
辛温散寒除湿
轻清宣化，解表祛湿
配伍
麻3两ä桂2两，辛温重剂
麻半两ä薏米，辛凉轻剂
这两ä个方子都符合，“微发其汗”的原则ท，都是微汗法的代表方剂，但是，一个ฐ主治的是寒湿在表的表实证，一个是风湿在表的表实证。病因病机，这个（麻黄加术汤证）一定是，寒湿之邪着于肌表，阳气不通所致，这个
（麻杏苡甘汤证）就是风湿郁于肌表，阻遏阳气，化热化燥所致。症状特点上，身烦疼这个ฐ特点是，既有湿邪ิ的重着之性，又有寒邪为重的固定不移，而且还应该有遇寒加重，得温则减。所以，它喜欢温热。这种寒湿的痹证，发热无朝暮之分，就是它表实证，有发热、恶寒、无汗，为什么要写上“无朝暮之ใ分”呢？为了和它那ว个ฐ“日晡所剧”进行鉴别。为了记住张仲景的原话，叫做“发热，日晡所剧”，也就是发热有朝轻暮重的特点。实际上，“掣痛，不得屈伸”，就是游走性疼痛为特点，“掣痛”，游走性。治法，麻黄加术汤，麻黄汤打底，所以是辛温剂，是辛温散寒除湿。所说的“轻清宣化”，就是他用薏苡仁换掉了桂枝，薏苡仁偏甘，微寒之性，就把这个方子由辛温变为辛凉，就叫轻清宣化。当然，化要针ฤ对风湿在表，解表祛湿。配伍上，两ä个方แ子有明显的差ๆ别，就是药量上，谁是重剂๘呢？麻黄加术汤量比较大，就说杏仁，麻黄加术汤的杏仁是70个，麻杏苡甘汤才10个杏仁，你要说按照汉制的度量衡的标准，来算的话，70个杏仁是多少克？因为1个杏仁是04克，70个就是28克的杏仁。咱们实际上反复强调，杏仁有小毒。这里，在我们北方，一般就是用到1้5克，有的人愿意用到20克、25克，那也是应该去皮尖，一定要注意炮制，你若说10个ฐ吧，才4克，用量太少了，咱们现在，确实对杏仁的用量是非常谨慎的，就是一定告诉学生，它有小毒的问题。我要说辛湿重剂，它配伍上，就能ม说明它的表邪，或者说寒邪，表证重于麻杏苡甘汤证，从哪儿能ม看出来呢？麻黄加术汤的麻黄是三两ä，还得加上桂枝二两，就是麻、桂的用量，证明它是一个辛温重剂。不说杏仁70่个，就是麻黄三两，桂枝二两的配伍。看这个麻杏苡甘汤没有桂枝，麻黄才半两，用的薏米，咱们这儿叫薏苡仁，我们也叫薏米。这个配伍，特别是麻黄不仅是半两，而且要求去节（汤泡）。这都是减弱麻黄的发汗力的意思。因此，它是一个辛凉轻宣的，是个轻剂，不仅性质变为辛凉，而且是个ฐ轻剂。两方的比较，我想通过这个表格，基本上能够看清楚了，也能够使我们加深认识。辨证的要点，麻黄加术汤一定主治的，寒湿在表表实证，而麻杏苡甘汤主治，风湿在表表实证。
下面，我把暍病三条原文讲完了以后，我对全篇进行小结。麻黄加术汤证和麻杏苡甘汤证，作为本科的重点要求，对三附子汤，希望在临床实践上，逐渐积累经验，讲完全篇的时候，最后作总结。
暍病三个条文，什么叫“暍病”？“暍病”的概念，我在开始说过，就是伤暑的意思，而不是大家通常知道的中暑，伤暑的特点，一定是在夏季，有严格的季节性，因为《素问·阴阳应大象》上说：“在天为热，在地为火，其性为ฦ暑”，这就是说也属于热性病的范围，暑邪为阳邪ิ，在初起的时候，也是首犯太阳。这三个条文，如果说它对《内经》有继承，有发展，就是不仅认识到了暑邪为阳邪，而且伤人阳气。同时他认为，暑邪ิ也要兼挟湿邪，或者是暑热之ใ邪。三条原文，一条讲到暑热之邪，两条讲到เ暑湿之邪，发展的一面，就是他看到เ了伴有气虚，造成气阴两虚，而且除了白虎加人参汤，另外，还有一物瓜蒂汤这样的一个方剂，这是他继续又发展的一面。首先看25๓条：
“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。”（三类）
这儿，有的人念xixi然毛耸，咱们应该念什么？不能念sasa然，还是xixi然。
讲的内容也是比较多的方แ面，这实际上是讲的太阳中暍以后，主要的脉证以及误治后的变症。首先说“太阳中暍”，他见到เ的是什么情况呢？我刚才说，暑邪ิ挟湿就变成暑湿之邪了，暑湿之邪它也要首犯太阳，因此叫做“太阳中暍”。
下面，26条就等于他作的自注，叫做什么呢？
“太阳中ณ热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”（二类）
什么叫“暍病”？太阳中暍也。所以，不是中暑而是中ณ暍伤暑，伤暑还可以挟湿，变成了暑湿之ใ邪。所以，有首犯太阳的发热、恶寒症，又因为挟湿了，所以身重，而且疼痛，这和我们前面讲的寒湿在表，风湿在表有不一样的地方。它属于热性病的范围。
其脉为什么เ会出现“弦细芤迟”呢？这个ฐ“弦细芤迟”的脉，就比我刚才说的气阴两伤又进了一步，叫做“阴阳两虚”了，为什么会造成气阴两伤，又发展到阴阳两虚呢？这就是因为，夏季里天气炎热，咱们的毛孔张开，出汗多，出汗多本身就容易耗伤阴液，耗伤阴液的同时也会造成气虚，所以，就是气阴两虚，和汗出过多造成气虚有关系。《讲义》里也引了喻嘉言的说法，“夏月人身之阳以汗而外泄”。就是说，我为什么说伤阴液，大家要理解，为什么会伤气呢？就是随着汗的外泄，大量的汗液排泄，伤“人身之阳”，“人身之阴以热而内耗，阴阳两俱不足”，所以，在脉象上，就表现或弦细
、或芤迟。就比气阴两虚的证情又加重了。那么，还要说，“小便已，洒洒然毛耸”，可能有的人，在身体情况比较虚弱的时候，会有一种感觉，“怎么小便完了，好像冷”，就是发抖，这个就是阳气虚馁的表现，伤气了。“洒洒然毛耸”，这个［词解］里面讲，形容小便后洒洒寒战的样子，就是有一点发冷的感觉，阳虚则外寒，为ฦ什么会这样呢？因为太阳主ว一身之表，内合膀胱，所以，当小便完了的时候，他有阳气虚馁的症状，就凸现出来了。“手足逆冷”，更是阳虚的表现，阳气不能温暖四肢，不能温煦，所以手足逆冷，“小有劳，身即热”，这说明阳虚则不能够耐劳，稍事活动则ท阳气外浮，就表现为ฦ发热，甚至于气短，或者喘，都是阳气虚馁的表现。这个就是表现在下，是“小便已，洒洒然毛耸”，表现于上，就是心肺方面的表现，喘。甚至于什么呢？他说的“口开”是气短、喘的意思，“前板齿燥”的表现为什么？因为气阴两虚，致口舌干燥。
下面说的，就是误治的情况了，误治的情况，就是气候炎热，气阴两虚证，你再“发其汗”，就表现为恶寒甚，阳更虚，如果“加温针”，就是用火针的办法，会导致发热加重，如果“数下之”，用下法的话，又会造成淋病，就是小便的频数，甚至于尿赤、疼痛的情况。这也等于告诉我们，对于中暍的治疗要禁忌什么？要禁忌汗法、温针和下法，如果按照这样误治了，就会出现不是恶寒甚，就是发热甚，再就是出现淋病的症状。
这个，没有出方剂，尽管没有出方剂，我们觉得可取的地方，一个就是临床能ม够见到的，比方说老年人的冠心病，这样的病人，如果是气阴两虚证候，在夏季的时候，可能复发，临床症状比较明显，我们原来说冠心病的病人，诱因素一个是寒冷刺激，二是饮食过饱，再就是精神刺激，过于激动，这三个ฐ因素，中医与西医是共识的。那么，作为老年的冠心病病人，在夏季为ฦ什么เ能复发？而且症状也是连喘带咳，不能够活动，稍事劳作，有点什么事上火上，或者什么เ事累着他了，这病人就犯了，这个ฐ时候，就是按照ั伤暑，气阴两虚来对待，我说这个，临ภ床有意义的，到夏季你们再注意观察，这样的老年人用什么方呢？清暑益气汤，此方有两个，我们《讲义แ》［按语］里，首先介绍李东垣的“清暑益气汤”，这个就是面对着气阴两虚证，因为他元气本虚，李东垣特别注意顾护胃之气，所以，对于元气本虚，又伤于暑湿，耗伤了气阴者，这个清暑益气汤非常有效。再一个ฐ，就是介绍了，王孟英的“清暑益气汤”，这是温病派的，大家一想，这肯定是偏于辛凉、清热，清暑气方面的。所以，他就是重在养阴生津了，偏于凉润。这两张方子的组成，请同志们下去看一看，时间有限。
所以，第一个ฐ，我认为冠心病的气阴两虚证，糖尿病的气阴两虚证，在夏季出现这样的情况，按照我们今天讲的，伤暑气阴两虚的治法，建议清暑益气汤。如果本虚重，咱们就是扶正固本，同时给他生津，升阳益气除湿，这是按照暑湿之邪辨证。王孟英那个ฐ清暑益气汤，就是当他本虚的问题得到เ纠正时，还有湿邪或者暑邪ิ，就用凉润、生津的办法。还有一个，就是老年夏季热，既没有冠心病，也没有糖尿病，就是夏季热出现的热不退，属气阴两虚证，就象他说的，又是恶寒，又是发热，这样一种阳气虚馁的情况，可以从伤暑的角度考虑，益气养阴法来治疗。小儿的夏季热也有，王孟英那个方子，就更适合小儿了。鉴于这个，就是补仲景的不足，他这个原文给我们以原则ท上的启发。没有出方子，那么เ后世的方子有效，这就是发展的一面了。还有的就认为，“夏用香薷，冬用麻黄”，刚ธ才讲的方子都是用麻黄、桂枝，甚至于炮附子等等。现在告诉你，夏季的情况，就得善用香薷了，我把这儿讲完，我再讲香薷散的制剂，咱们在夏季怎么用。
2๐6条方子：“太阳中热者，暍是也”。这等于给暍病概ฐ念上、定义上给说了，是伤暑、暑热之邪，“汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”（二类）白虎加人参，白虎汤必须四大症，大热、大渴、大汗出、脉洪大，“四大”，现在你要从这个字面上看，他具备汗出。具不具备发热、身热？具备。具不具备渴症？具备。就差ๆ脉洪大没说，但多出了一个什么เ症？多出了一个“恶寒”，恶寒了，证明是气虚，而且津液被伤，所以，白虎加人参汤是张仲景，对气阴两虚证奠定的一个经方แ基础，白虎加人参汤在《金匮》书里面，第一见到เ的，是治疗伤暑之后气阴两虚证的方แ子，在这里面出了一个，这是暑热之邪，不是暑湿之ใ邪，是暑热之邪造成气阴两虚证，用白虎汤的基础方แ，清其肺胃之热，但是他又兼气虚恶寒的症。这个恶寒症的特点，请大家注意，我们《讲义แ》上也特别强调了，35页ษ的［释义แ］的第3行，但须ี注意，伤暑的汗出、恶寒，是汗出在先，因汗出而恶寒，与一般的表证恶寒、发热是不同的，因为暑必发热，所以其人发热，身热是真的，暑热伤津又见口渴，这些都是暑病的主ว症。所以，一定不要和一般的，伤寒的发热、恶寒混淆了。这怎么鉴别呢？一定是先汗出，后恶寒，而且这个恶寒伴发着口渴，而一般
的伤寒不是这样，另外，它一定是气阴两虚造成的。至于心烦、尿赤、口舌干燥、倦怠少气、脉虚等症是临ภ床所常见。因此，要把先汗出，伴随着恶寒，和这些症状联合起来辨证，才是我们所要说的，由á于伤及暑热之邪后，造成的气阴两虚证。这和我刚才讲的没出方证的那个，暑湿之ใ邪造成的气阴两虚证，不完全一样。所以，那个后世的方子作了补充，而这个白虎加人参汤，确是张仲景一治这个ฐ病证，二治消渴病的上消“渴欲饮水，口舌干燥，白虎加人参汤主之”。
所以，白虎汤的方义，咱们已经明白了，加人参，到底是加西洋参，还是太子参、党参呢？有人研究过，整个ฐ《伤寒》、《金匮》所用的人参，2๐8方全用的是党参。党参，后世比较，它区别ี于其他参的作用，是虚不受补者，党参为最妙。而现在对糖尿病，气阴两虚证，第一，愿用西洋参，因为它没有那种温补的作用，是补而不至于太温。西洋参，造价贵，对于普通的老百姓，尤其糖尿病需要终身治疗，还是要慎重。太子参也可以选用，我认为，太子参它有养阴的作用，又有益气的作用。关键，这个人参，它不仅大补元气，而且还生津液、止渴。所以，这就是根据临证的情况，病人体质的情况，包括他对药物的承受能力，都应该综合考虑。比方说，在［按语］里面，我请大家注意，从［按语］到［释义］，引有关《素问·生气通天论》，引《素问·刺志论》，《甲乙๗经》，包括后世医家象徐灵胎，特别ี是《伤寒论》白虚加人参汤的，“时时恶寒”这些认识，一共是引了五个原文。时间关系，我不一一来列举，但是，请大家注意，《素问·刺๐志论》说的“脉虚身热，得之伤暑”，就是来为本条言明，“为什么เ说暑热之邪导致气阴两虚”，作一个ฐ理论的基础。这是所有引《伤寒论》的白虎加人参汤，从方แ义上帮助理解，怎么能够兼治气阴两虚证。关于我那天向大家介绍的注本，徐灵胎的认识，“凡汗出多之病，无不恶寒者，以其恶寒汗出而误认为寒，妄用热剂，则立危矣”，那就是治错了，会造成病情危重。
这个ฐ伤寒的暍病，三张方子，我刚才重复的了，他继承了《内经》的一些理论，和基本的认识，其发展的一面，说出了暑邪的这种严格的季节性，它一定要兼挟湿邪，成暑湿之邪，伤人后造成气阴两虚。暑热之邪伤人，也有气阴两ä虚的问题，在治方上，我们再来看一下，暑湿之ใ邪的这个情况。27条：
“太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。”（？？）
在［校勘］里面，请大家注意，《伤寒论》里面也有这么一个条文，但是就没有“一物瓜蒂汤主ว之”这7个字。所以，有人怀疑这个方แ，是不是后人给加进去的。《伤寒论》里没有呀，但是，我觉得它毕竟是给你，作出了一个范例，用不用这瓜蒂汤吐法呢？咱们后说，先说这个ฐ太阳中暍的暑湿伤阳，在病因上，他给概括“夏月伤冷水，水行皮中所致”。第一，还是夏月贪凉，不管是饮冷，还是汗出入水中，都可以导致暑湿伤人，而且特别是伤阳。因此，他表现为身热，而且有疼重，脉象为什么是微弱的呢？也是来说明阳气被遏的问题。脉微弱，阳气被遏，阳气被伤。一物瓜蒂汤应该是吐法的代表方剂，用到เ这里，怎么能ม使暑湿之邪去掉呢？一种看法，说通过涌吐，全身汗出，所以，能够散湿，能够祛暑，这种解释请大家这么理解。现在，临床上吐法根本就不用，吐法的应用，包括西医也是，第一，是食物中ณ毒者，第二，就是寻死的人服用毒药，咱们给他洗胃，得涌吐，还有，就是急性胃扩张者，为了解决“宿食在上”的问题，“其在上者，因而越之ใ”，就是这么เ几个用法，没有人去想到用瓜蒂，那天我讲的急救法可以用盐水，盐和水和在一起，也能够起到涌吐的作用，但是，由于一物瓜蒂汤它不能食用，结果使后人就开始琢磨，怎么เ能够既ຂ祛暑又能够散湿，解决暑湿之ใ邪呢？那就是“夏用香薷”的问题。
我想在这儿介绍，《太平惠民和剂๘局方·卷二》的香薷散，它的组成就三味药，所以，夏季，你这么组方就很有好处，暑湿之邪便于祛除，是香薷、白扁豆、厚朴，就这么三味药组成，解表散寒，化湿和中，这就是由á于夏季贪凉饮冷，受寒凉了，外感于寒，内伤于湿所致。这种情况下，它就是象咱们看到的夏季的胃肠感冒，表现为恶寒、发热，但胃肠感冒，它表现的不是想吐，吐不出来，再不就是大便出现了腹泻等症，常用藿香正气水。现在大家，老百姓也好，西医同志也承认，藿香正气水有效。别看它味儿挺大，它是醇类、酒剂๘，所以，它的味儿特别ี辣，辣的刺鼻。但是，有时候就喝1、2瓶，就解决问题。假设说不是吐泻的情况，就表现头痛、头重、恶寒发热，还有胸闷，四肢倦怠烦躁，但是摸起来脉浮，是个表象，舌苔什么样？暑湿之邪又有热邪，又有湿邪，舌苔应该白腻，因湿邪为ฦ重。这样才能用香薷、白扁豆、厚朴，从中焦而治。叫做香薷散，那ว么加减法里面，比方说再加上黄连，就针ฤ对湿邪很重，它要化热了，你就加上点黄连，黄连清胃热，而且少量的，它又有养胃、健胃的作用，根据舌苔情况，
有没有黄腻的表现，用这个ฐ方，那就叫四物香薷饮，因加上黄连，就变成“四物”了。如果再加上茯苓和甘草，本来加两味，应该六味，结果它是以茯苓为主，所以他说是“五味”，千万不要忘了，加茯苓，再加点甘草缓中，叫做五味香薷饮。如果在茯苓、甘草五味之上，再加一味木瓜，这木瓜的作用，我刚ธ才提了一个用法，夏季里，特别是身上关节痛、烦，下肢的肌肉若有转筋，木瓜就更应该用了，它祛湿，还能够缓疼痛，就叫做六味香薷饮，即加上木瓜，就变成六味香薷饮。那么，再加四味药，变成十味香薷饮，这四味药是什么呢？有术、参、芪，我一说术、参、芪，大家就明白了，这就是中焦，偏于脾ຆ虚湿盛，湿邪ิ困脾来用温补的办法。有术、参、芪，再加上橘红，没有橘红，用陈皮行不行？我认为也可以，针对脾ຆ虚湿困，就得用十味香薷饮了。因此，夏季，对于小孩、老年人脾虚，湿邪ิ又缠绵不去，这个方就比较稳妥了。实际，它给后人的启发是什么呢？第一，从肺来治，宣肺化湿，而不是去涌吐，是宣肺化湿。第二，从脾来治，刚才我说的这些，不是芳香化湿吗？从脾来治。第三，从肾与膀胱来治，就是利水渗湿。所以，这样既全面又稳妥，而且适合于小儿和老年人，这样一个ฐ体虚体质。
我觉得，我们复习了伤暑的暍病，尽管仅仅就这么三条原文，方就这么两个ฐ，一物瓜蒂散还不那么确切，但是给后人的启发，特别ี是对于《素问》讲的，“先夏之ใ日为病湿，后夏之日病暑”，已经发展到เ更为切合临床实际了，暍病就讲到เ这里。
小结
痉湿喝病脉证第二
┌概ฐ念：以项背强急，口噤不开，甚则角弓反张为ฦ主ว症的一类疾病（7）
│病因病机┬内因：素า体津液不足或输布不利┬邪阻筋脉ำ，筋失濡养