尤氏：“治虚证者，以养正为急”
脉ำ脱
客气邪ิ风，中人多死（死相当于病）
└味苦→入心└清心火、护肝阴
杂病病机复杂：1้病自内生→脏腑病变
2再一类，就是倒装文法，也可以叫倒序法。倒序法，比方，大黄牡丹汤治疗肠痈，那ว个条文就很有意思，用脉象来区别，是一个成脓的，还是未成脓的肠痈，然后再说“大黄牡丹汤主之ใ”。那成脓的话，肯定不能ม用大黄牡丹汤来治疗。所以，这个就是倒装方法，就得是当脓未成的时候，用“大黄牡丹汤主之ใ”。脓已成，用薏苡附子败酱散。在学习具体条文的时候，我们再看，它是怎么一个倒装。
举例子的话，最典型的就是肾气丸，在《金匮要略》里的五用，1第一用是在《中ณ风历节病》篇，第五篇的附方แ：崔氏八味丸，它主治“脚气上入，少腹不仁”，这是第一见。从这里头我们能ม够看到，张仲景非常实事求是，他当时看到的这个八味丸是谁的呢？是崔氏的，这个也有考证叫崔知悌。也就是说他看到这个八味丸，崔氏拿它主治的是“脚气上入，少腹不仁”，这个“脚气”是脚气病，而不是烂脚丫子的那个脚气。那么เ和肾阳虚有关的，肾经所循行的部ຖ位在哪呢？腹之两侧，少腹拘急不舒、不仁，这是告诉你属于肾阳虚的一个病机，导致的这样一个疾病，所以崔氏八味丸有效。那么在他的临ภ床实践中ณ，他发现肾气丸有更好的应用范围。2๐第二见就是《虚劳》篇了，他直接说八味肾气丸，“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，是同症状，腰为ฦ哪啊？肾之府，多出来的是什么？请大家注意，小便不利。3第三见就是十二篇的狭义痰饮轻证“短气，小便不利”，用八味肾气丸。4第四见是在第十三篇的“男ç子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”，在男ç子消เ渴里面，特殊的情况请大家看，前面都是提到的小便不利，而这里是小便反多，而且紧跟着比喻法“以饮一斗，小便一斗”，饮一溲一，喝多少，尿多少。这就能看出，什么不同啊？病名不同，什么เ也不同呢？症状也不同，但是这都不是我们在辨证施治过程中的着眼点，着眼点就是我刚才强调的，那个ฐ问题（病机）。5第五见就是在《妇科杂病》篇里面，治疗直接写“妇人转胞不能溺”。这个病名是“妇人转胞”，在《妇人杂病》篇里面的转胞病，症状上特点，什么叫“不得溺”呢？这个字（溺）不能念成［ni］，溺水的溺是一样，但是通假字通“尿”，“不得溺”还是小便不利的，仍然是肾气丸ฤ主之。这个在病机上大家分析应该是什么เ啊？是指肾阳虚，影响了什么呢？膀胱的气化功能，那ว么膀胱的气化功能失常，为ฦ什么会有“小便不利者”又有“小便反多者”呢？这是一个基础理论的知识，我们放到原文解释的时候再分析，但是就因为ฦ病机相同，证候相同，治法相同，而尽管病名和症状不同，不是主要的问题，治法相同。好了，其它还有一些例子，时间关系，就放到具体讲条文的时候再说。
草干姜汤，这在性质上必须ี立足于分清属性，甘草干姜汤只能ม用于虚寒肺痿。所以，学他的临床诊疗的辨证思维过程，我就通过这个例子也等于教给你。他真的是最后落实到辨别ี证候，完成整个辨证思维过程。这一系列ต思维过程完成期间，实际上你就是在进一步，完成下一个过程，实践过程是什么呢？施治方案你得出来，你不能叫患者在那儿坐着，说“你等着，我还没思考好你是个什么证候”，然后我再用个ฐ什么法，什么方แ，然后再用个什么药。所以，当你把证候辨清的时候，这个就已๐经告诉你了，法随着证而出，药就按方开药。我把我的体会说到这儿，这就到你学《金匮》的时候，比方说，我要分析原文，实际上都是，这样一个理法方药、因机证治，然后具体落实在治法方药的分析上，就这么一个过程。《讲义》的最后，他给一个评价，就说“寥寥数语”，他这也是拿麦门冬汤说的，“寥寥数语”，这话不多，文字就这么เ质朴，但是经验可靠，可靠在哪儿呢？就是“他不仅指明了疾病的理法方药和脉因证治，使杂病的辨证和施治有机地结合在一起，而且使丰富的中ณ医临ภ床实践经验，得以上升为理论认识”。
下面我要举例子，比方说，体现以脏腑经络学说为指导的，脏腑经络辨证情况。比方拿中ณ风来说，原文说“邪ิ在于络，肌肤不仁；邪ิ在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。”，这个条文一看非常醒目，以脏腑经络学说为指导，请大家看！络在外，经在里，如果从阴阳属性来说，腑为外，脏为里，那ว么脏腑和经络之间，就是经络为阳，脏腑为阴。而这个ฐ络为阳中之阳，经为阳中之ใ阴，腑为阴中之ใ阳，脏为阴中之ใ阴，是不是这样呀？这个用来表现中ณ风病的轻重浅深之别，而且他在文字上也是非常讲究的，独具匠心在哪？请大学注意“邪在于经，邪在于络”浅在之意；“邪入于腑，邪ิ入于脏”深入于脏腑。所以《中医内科学》包括我们现在，他对中ณ风的辨证，它就说是“中经络、中脏腑”。它(เ《金匮》)不叫“中经、中腑”，而直接说浅在还是深入，那么，为什么เ会出现不同轻重浅深的情况，我们到具体条文再分析。再请大家注意看，两ä个“即”字，什么叫即啊？立即怎么样，是不是啊？立刻怎么样才叫“即”，体现了中风发病的突然性，是卒发的。他也在文字上把它表述出来了。所以我说中风的命名，包括它的辨证分型、辨证和辨病相结合的问题，中医内科发展到เ今天，始源于《金匮·中风篇》，这样的一个内容。
第二类就是我刚才在分篇里面说到的，不便于归类的杂病。十九篇就是这种情况，把一些不便于归类的，把它放在一起了。比方说，四肢的疾病，趺蹶、手指臂肿，包括转筋，是四肢的病变。然后他又把阴狐疝和蚘虫病归为一篇，阴狐疝呢，一会我在讲疾病分类的时候再给大家讲，蚘虫病，显而易见，就是所差的这个字呢，我们现在写的“蛔”都是这么写“蛔”，对不对？张仲景的这个ฐ《蚘虫病》篇，是这个蚘，肠寄生虫病，他把它放在第十九篇里，就是不便于归类。
第一，首先我们来看“金匮”。金就是指的黄金了，它是世间的珍宝。那么เ作为匮（[ຑgui]），这个只能ม念[gui]，不能ม念[kui]ຓ。匮（[kui]），表示知识贫乏、缺憾，那么就是匮乏。这里面的匮（[gui]），虽然没有带木字旁，但是和我们大家知道的衣柜、书柜的意思是完全相同的。这个地方呢，我觉得“金匮”，一个是当名词来看，是一种器具（藏物之器）。比方说，我们现在要放个书，还得有个书架、有个书柜，是不是啊？这个ฐ在古代也是这样的，作为名词来用。比方说，《周书·金縢》篇：“乃纳册于金縢之匮中ณ”。这个就是，把一些珍贵的书册，放到由á黄金封缄的柜里。这是作为名词的第一个意思。第二个意思，名词，就是用来藏放古代皇帝（的）一些比如圣训、玉牒、实录以及重要档案的地方。我们这次来到เ北京，使我想起在南河沿有北京皇史宬。那里，就藏放着明、清两代皇帝的有关这些重要档案，其实它是一个ฐ文物保护的地方แ。现在，那个地方仍然是蔚为可观，能ม够看到153๑个鎏金雕龙的金匮，特别大，象大箱子一样，不仅外观美观，就是防蛀、保护、保密的程度，可想而知。所以，这个就证明“金匮”的含义，小的话呢，就是一个器具，如匣子啦，箱子啦，或者是大的柜。那么，这个就是藏放这些东西的，放金匮的地方แ，象明、清两ä代的这个，就是叫皇史宬。
现在我要讲的这个预后，仍然是以脏、腑分内、外，分轻、重，又以浸ฤ淫疮为例证，它是一个疮疡的病，它预后判断也是，根据若由á外传内，难治，预后不良，反过来说，若病由内传外，就是好的征象，容易治，这也是一种举例说明。在杂病里面，既要观察疾病发展的不同阶段的，主要脉证表现，来选方用药，观察疗效，同时要判断药后，它是向好的方面发展呢？还是向不好、甚至恶化的方面发展？这个也是很重要的，有的时候，不是我们开方，方方都那么เ理想，都那么起效，这时候你得时时掌握时机，和它病情发展的阶段，然后按照ั我们中医的基本理论，特别是仲景杂病的理论，来指导临床实践。
好了，第一篇的主要内容，共十七条原文，我讲完了，下面，我用表格的形式把我所讲的五个问题，特别ี是把原文的经典句式，作为本篇小结。
小结
脏腑经络先后病脉证第一
一、预防医学与病因
1治未病
├─未病防病┬四季脾旺不受邪（01้）
││若五脏元真通畅，人即安和（02）
││若人能养慎，不令邪风干忤经络（02๐）
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏（02）
││服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（02๐）
│└不遗形体有衰，病则ท无由入其腠理（02๐）
├─已病防传（变）─见肝之病，知肝传脾，当先实脾ຆ（01้）
├─早ຉ期治疗┬适中经络，未流传脏腑，即医治之（0่2）
││四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩
└└勿令九窍闭塞
2虚实异治─虚虚实实，补不足，损有余，是其义也（01้）
│以肝病为例┬肝实证─见肝之病，知肝传脾，当先实脾（01）
└└肝虚证─补用酸，助用焦苦，益用甘味之ใ药调之（01）
3病因
├千般疢难，不越三条
││（）
│├经络受邪──────→入脏腑，为内所因也（02）
││（）
││（）
││四肢九窍，血脉相传────→壅塞不通，为外皮肤所中也（02）
││（）
│└房室、金刃、虫兽所伤（0่2）
│反常气候─未至而至，至而不至，至而不去，至而太过（08）
└五邪中人，各有法度（风、寒、湿、雾、榖ะ饪之邪）
二、病机阴阳失衡──有阳无阴──厥阳独行（1้0）
三、四诊举例
├望诊┬望气色┬面部（3）
││└鼻头
│└望形态─呼吸（05，06）
├闻诊┬闻声音（04๒）
│└闻气味（见肺痈篇）
├问诊─所得，所恶，所不喜（16）
├切诊─同一脉ำ象，脉位不同，主病不同（09）
└四诊合参─四时各随其色，非其时色脉，皆当病（07）
四、论治原则
├1治未病
├2虚实异治
├3表里同病一一当分缓急，急者先之，当先救里（14๒）