咳血

又水病兼动胞血之一证也,据此,可知水泛为痰,而亦能牵引胞血矣,

随火上沸,引动胞血随之ใ而上,是水病兼病血也,观女人先水肿,然後断经者,

重则ท潮鸣有声,逆入於胃,以致吐出,故凡失血,复多腰侸疼痛之ใ证,此二者,

血失其经常之道,或由背脊走入膈间,由膈溢入胃中,病重者其血之来,辟辟弹指,

不但病时忌吐,即已愈後,另有杂证,亦不得轻用吐药,往往因吐便血证,

尤为严禁,失血之ใ人,气既上逆,若见有痰涎,而复吐之,是助其逆势,

火乱ກ心则狂,与小肠相为表,遗热於ไ小肠,则小便赤涩,火不下交於ไ肾,

而心窍中ณ数点血液,则ท又血中之最精微者,乃生血之原泉,亦出神之渊海,

因而癃闭滑数,以及肾中阳气,不能ม镇水,为饮为泻,不一而足,此病气即病水矣,

膀胱贤中之水阴,即随气升腾,而为津液,是气载水阴而行於上者也,气化於ไ下,

以上二者,乃肺之本病,自致咳嗽者也๣,又有为他脏所干,而亦嗽者,

则以肺为华盖,诸脏皆居其下,故他脏痰饮火气,皆能上薰冲射,使肺逆,

故内经嗽论,详别脏腑,而总言之ใ曰,聚於ไ胃关於肺,病虽由á於他脏,

而皆关於肺,此肺之所以主ว嗽也๣,人必先知嗽之ใ原,而後可治血之病,

盖嗽固不皆失血,而失血则未有不咳嗽者,或外感失血,病由á皮毛,内合於ไ肺,

自应嗽,或由胃中积热,火盛乘๖金,气上而,或由肝之怒火上逆而,

此失血之实证,必致嗽ณ者也,或由阴虚火旺,肺失清肃之令,痿燥作,

或挟脾过忧郁,心经虚火,以致嗽,或肾经阴虚,阳气不附,上越而,

此失血之虚证,不免嗽者也๣,又有痰,界在半虚半实之ใ间,又有气,

属在虚多实少之证,或先咳而後失血,或先失血而後,或暂即愈,或久ื不止,

种种不一,必细推究之ใ,而於失血虚劳,庶得调治之ใ法。

一实,外感风寒,先见头痛,恶寒热等证,仲景云,而喘息有音,

甚则吐血者,用麻黄汤,李东垣师其意,用麻黄人叁芍药汤,可见嗽ณ吐红之证,

多有因外感者,古法用麻黄,乃劫病之剂,且是气分之药,於血分尚少调治,

须知固气病,然使不犯血分,又何缘而失血也哉,故必以兼顾血分为宜,

医宗金鉴用苏子降气汤,予则用小柴胡汤,加紫苏荆芥当归白芍丹皮杏仁,

於气分血分两兼治之,最得和表清之法,火重秘结者,加酒军,恶寒无汗者,

加麻黄,胸侸腰背刺痛胀满者,为有瘀血,再加桃仁红花,盖小柴胡,为通利ำ三焦,

治肺调肝,和荣卫之良方,加减得宜,左宜右有,凡血家兼有表证者,以此方为ฦ主,

极为妥当,普明子止嗽散亦可用,但药力薄,不堪治重病,如咳嗽轻带血少者,

又须用此轻剂以调之,斯为中病,而不致太过,止血者,再加蒲黄藕节,清火者,

再加枯芩寸冬,降痰加尖贝茯苓,降气加杏仁枳,补血加当归生地,凡上两方,

及加减之ใ法,皆为新病血而设,其有外感既久,陈寒入肺,久喘满,

因而失血者,乃嗽气逆,牵动诸经之火,以克肺金,肺气亦能ม牵动胸背脉ำ络之血,

随而出,是病虽生於寒,而实因寒动火,治法但温其寒,益动其火,宜清火疏寒,

面面俱到,斯不差爽,用千金麦门冬汤,并小柴胡加苏子冬花,盖寒中包火者,

宜小柴胡加减,以清郁火,火中伏寒者,宜千金麦门冬汤,以搜陈寒,

或用细辛代麻黄,再加黑姜五味,尤去肺寒要药,但血证多忌刚燥,

更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之,用去火中伏寒,庶几调剂得法,然而寒在肺中ณ,

久亦变从火化,既化为火,便当专治其火,兼温其寒,是犹抱薪救火矣,以上所论,

外感风寒,变为血,此证最多,医者误治,往往酿成痨瘵,慎之慎之,

此外又有内受瘟暑湿热者,亦能攻而为血,其证身热口渴,小便不利,

胸ถ腹烦满,与外感风寒相似,治宜专清其,忌其表,盖此病皆袭人口鼻,

浸人脉络,伏留肠胃膜原之间,不似伤寒,从肤表入者,故但用清之ใ药,

不可表,以张病势,清则表自和,血自止,人叁泻肺汤治之,

若其人素嗜厚味,胃火炎上作者,用犀角地黄汤,加麦冬五味杏仁枳藕节,

又或肝经怒火逆上,侮肺作,则用柴胡梅连散,加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地,

又有热邪激动水气,水上冲肺,逆不得卧,或其人面目浮肿者,仲景谓之风水,

用越脾ຆ汤,血家风火相动,,激水气上升者,毋庸以麻桂表,平肝风,

宜柴胡白芍桑寄生僵蚕青蒿荆芥薄荷之属,清肺火,宜枯芩知母石膏天麦冬,

清肝火,宜胆草黄柏,清心火,宜黄连炒栀,治激动冲上肺中之水,

宜葶苈苡仁防己桔梗杏仁云苓,合此数品药,以求方治,其於风火泪动水气冲肺,