古今图书集成医部全录卷四百八十九(1 / 3)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

问痘如何血用凉,阴血为ฦ荣畏亢阳。阳亢血热阴难养,荣失其荣燥怎当?始终滋润๰方为贵,色一干焦痘必殃。燔灼放标焉得起,煎熬起胀怎荣光?灌浆时被炎威炙,安得脓浆灌顶ะ囊?尽有血旺得催成,迅速催成亦板黄。红晕尚焮囊已黑,燥硬干痂总不祥。凉血生地必为君,次择芩连犀与羚。阴中伏火丹皮彻,血分燔炎散必荆。重须石膏兼荡涤,由来沸极必抽薪。轻惟生地与丹皮,荆芥连翘紫草宜。重可用轻轻勿重,轻重惟于痘上凭。或红或紫艳如霞,体热如炮重莫加。仅若清凉非重剂,终归焦黑断无຀差。详明轻重热为ฦ先,热盛应知血剧焉。热重凉轻何克挽,热轻凉重更生寒。紫有黯滞红椒色,身反温凉热又潜。毒火潜藏血又瘀,血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法,火透身燔方可除。儿体强弱可无拘,弱体当炎更易枯。有病病受原无损,听彼熬煎痘可知。本体尚尔难固执,首尾何须又执迷。更有亢极战如寒,面赤疮红身极燔。火迫大肠频下利,神烦思冷体炎炎。火涌头面赤骍骍,热血腌皮痒自侵。胃难受谷惟思饮,舌刺๐唇焦体若蒸。血皆热极貌皆虚,参合端详显易知。当事幸无云法古,胶持规则ท悞人儿。

肾主五液一为涎,涎养脾阴己土安。胃本阳明为戊土,亦需汁养胃无愆。谁道中央无借水,但愁甲乙不愁南。

;小心曲谨,适与败谋而同事。苟非胆与识俱,从心所欲者,何可以语此?

论气

一痘后毒气,留藏经络,失于解利,余毒太盛,外不得泄于皮肤,内不得入于脏腑,聚而不散,遂发红肿而成痈。未成脓者,用解毒内托散主之;即于红肿硬痛处,以银针刺其根,令出恶血,以拔毒膏敷贴。已成脓而未溃者,以银针刺๐出其脓,勿使内溃。已溃者,用十全大补汤加连翘、金银花主之,当分别治之。

一痘后遍身疮癣,如疥如癞,脓ใ水浸淫,皮肤溃烂,日久ื而不愈者,是毒气散漫于皮肤也,宜用防风解毒汤主之。挦掐成疮,以百花膏涂之。

液之滋养儿体,由于脐带以灌溉也,胡有血液以资儿食?如必曰:儿在腹中,必有所食,胚胎之初,形象未备,何能饮食?且胞从胎长,并无间孔,血何自而入到เ儿口边以资儿食?儿之在胞中也๣犹鸟雏之在卵壳中ณ,浑浑然熏蒸滋养,惟所受太初ม之气,渐自生长,日至形完,自破卵而出,岂卵内者亦有所食邪?所谓口含血饼,或产时母血横流,儿啼口开,灌儿口中,容或有之,断非所食之血饼也。若谓儿食此血以养成,则此血是真元至宝,既能养儿于胞中,必能养儿于胞外,岂有未产时则为宝,既产后则为毒也?或曰:儿在母腹,既ຂ无所食,降生之始,而即有便,俗名脐屎者,何也๣?曰:便之下行,犹瓜菓中之汁水耳,原非食之所化也。况胎之有始,父精之所种,胎之生长,母血之所成,父母之遗毒,小儿受之,岂是一朝一夕哉?断非形成之后,降生之ใ始,口含血饼,咽下寄于命门,而始有是毒也๣。则ท痘毒之不专由于此也明矣。

补遗

身壮热,口舌生疮,咽喉肿痛,大便坚实者,射干鼠黏子汤。

如喉痛作渴,上体虽甚热而两足俱冷,疮不起发者,乃肾经虚热也,不可专用清凉之剂,宜以地黄丸料煎与恣饮,兼用八物汤补之。

凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治。若疮稠密,常患其发不能透,宜细视之,但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散,加烧人屎治之ใ;如焮肿色带红紫者,血热也,用四物汤合消เ毒饮加烧人屎治之;如不润泽而干者,此血弱也,用活血散加消毒饮与之;如不起发,不红活,平塌灰白者,此气血俱虚也๣,用十全大补汤加烧人屎、牛蒡子与之;如有青干者,内服快斑汤,加烧人屎合夺命丹与之ใ,外用四圣散合臙脂涂法,或用胡荽酒,或用水杨汤浴法,务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者,防其痒塌,宜先补脾胃,疏风泻火,使肌肉实不作痒可也,十全大补汤加防风、大力子主ว之。

干枯灰白红紫青黯

患疟之后,寒热消เ烁,肌肉渐瘦,或乍愈而痘出,或带疟而患痘,名为马驰剑道。多有湿热,酿成此祸。草果、常山断ษ不可用,即柴胡亦是劫药,须参、苓、白朮,微加消食祛热之药,如八珍膏、卫元汤可用也๣。

小儿风寒,腠理时发火热,自头连身,遍启丹瘤,愈未几而痘随形焉,痘家谓之倒挂银瓶。多发肝心二经痘,忌用三黄,宜犀角地黄汤、紫ใ草散可也。

又曰:小儿在胎时,每月食血饼一个,临生时,或有在口中食未尽者,当于啼声未出之先,用绵包指入口拭净,斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际,鲜有不咽入者。访之收生老妪,间有取出血饼。有胎死畜类,常有血饼,假彼验此,信为ฦ不诬。

蔡氏曰:初生时宜服甘草汤,甘草一寸许,微炙去皮,用水三蚬壳,煎至一壳,以绵包指渗药与儿啖之,随吐秽液ຂ一二口,免将来流毒之害。芜湖阴氏传方,与蔡微异。阴云:小儿初生时,预煎甘草汤,以绢裹指拭口净,即灌药一匙;淮生地黄五钱,好朱砂三分,当归身三钱๥,以绢包指,用清水一钟็,文火煎成膏,初生时服,开乳后服则不验矣。

初出之时色白者,便大补气血,参、芪、芎、朮、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药;若大便泻,加诃子、肉豆蔻。初起时,自汗不妨,盖湿热熏蒸而然故也。

出不快者,加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤,或快斑散、丝瓜汤。

痘疮起发,小者渐大,平者渐高,陷者渐起,外带红色,内涵清水,以至养脓ใ,则ท皆胖壮红润,脓浆饱满,此顺痘也。若形色灰白,脓水清淡者,险痘也๣,虽不伤残,亦发痈毒。外若虚胀,内无水浆,此名空痘,气至而血不至,亦倒陷之类,乃逆痘也。不出十三日,必痒塌死。

痘疮只说待脓成,谁晓脓成未足凭。饱满坚牢诚可喜,湿淫软薄又堪惊。

如疮既出,其热便退,疮本必疏。若一向热不衰者,此疮必密,急解其毒,连翘升麻汤、代天宣化丸主之ใ。

凡痘子始出,须问其咽喉痛与不痛,但有微痛,急与解之,令得疏通,甘桔汤加牛蒡子主之。大抵痘家要以解咽喉为急务,不知此义,以致失声干哕,水谷不入,喷吐而出,悔无຀及矣。

凡痘子大便出血者,看其血来何如,又看是何时:如疮子正壮,大便数日未行,血从粪出者,此肛门伤血出也;如疮已收,大便脓血者,此倒靥之血也。非此二类,但溺血便血者,乃脏腑败坏,阴血妄行,必死之ใ候。凡痘子,腹中常宜宽舒,为里无邪。若腹胀满,须审其伤食否及大小便何如:如曾伤食,微满不痛者,木香大安丸;胀满腹痛甚者,丁香脾积丸;小便不通者,百祥丸;大便不通者,宣风散主之。此上诸证,皆实胀者也,故宜利之。若自利腹胀,乃虚胀也,陈氏丁香散主ว之。

人之饮食起居,有消息虚实存焉。且昼日຅起居行坐,其气血渐降也๣;夜则倒眠,血气渐升,则心安而逸也。此上下升降,虚实运动也。且人之ใ胷腹,方其饥也,则肠实而胃虚;及其饱也,则胃实而肠虚。此平居饮食进而无病,尚且一起居一饮食而一虚一实存焉。况小儿在母腹中,所蕴秽毒在脏腑,欲出为里热,热甚而发于外,其热暴出,其里暴虚,正赖饮食汤药以助之。苟或失饥,内无食以助胃,何以运出其疮痘,则为黑靥陷伏者多矣,此内虚所致也๣。故不可失饥者此也๣。又疮疹正出,乃表实里虚,心烦恶热而欲冷,或起居当风,或失盖覆,则虚热被外风寒所搏,而为陷伏者亦多,此外邪所致,视疮疹者可不谨欤!

小便赤濇心腹胀满

初时失于调解咽喉,以致毒火熏蒸,喉舌多疮;又失于解毒,其疮稠密。然外疮未熟,内疮先熟,于养浆之时,则熟ງ又先靥矣。所以咽喉宜渐宽平,饮食无苦,声音清亮为吉。当此之时,饮水则呛,食谷则哕,甚者失声,此痘疮糜烂,舌上成坑,咽喉腐坏,肺管壅塞,呼吸俱废,饮食俱绝,必死之证也。亦有先本无຀疮,而因食辛热之物,或服辛热之药,变成此证者,可急用甘桔化毒汤。病退者吉,不退者凶。或有喉中无疮而暴哑者,此少阴之脉不荣于血也,用养心化毒汤。中病者吉,不中者勿治。

养浆之时,则ท平日中陷者尽起,顶ะ平者尽尖,自然根脚红活。若色灰白者,虽脓之正色,亦由气血不足,用大补化毒汤。或因泄泻而致者,用固本化毒汤。若气有腥臭者,此有湿热,当解其标,用解肌化毒汤,更敷益元散,令疮不致溃烂可也๣。

尝谓小儿病证虽多,而疮疹最为重病。何则?疮疹之ใ病,盖初ม起疑ທ似难辨,投以他药,不惟无益,抑又害之。况不言受病之状,孰知畏恶之由?父母爱子,急于救疗,医者失察,用药差舛,鲜有不致夭横者。文中ณ每思及此,恻然于心,因取家藏已验之方,集为一卷,名之曰小儿痘疹方论。刻梓流布๧,以广古人活幼之意,顾不韪欤?和安郎判太医局兼翰林良医陈文中谨书。

一、五脏ู六腑秽液之毒,发为水泡疮。

麻黄黄芩汤小儿伤寒无汗,头痛发热恶寒;兼治天行热气,生豌豆疮不快,益烦躁昏愦,或出尚身痛热者。

麻黄去节,一两黄芩赤芍各半两甘草桂枝去皮,各一分

右捣罗为细末,每服二钱,滚水调下,日三。

化毒汤治小儿疮痘已出未出,并皆服之。

紫草嫩者升麻炙甘草各半两

右剉如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎æ至一盏,去滓温服。王肯堂曰:余用粳米,去糯米,以此为阳明之药也。

紫草木通汤治小儿疮疹出不快。

紫草木通人参茯苓去皮糯米各等分甘草半之

右剉如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓温服。

鼠黏子汤治痘疹欲出未能得透皮肤,热气攻咽喉,眼赤心烦者。

鼠黏子四两,炒香甘草一两,炙防风半两荆芥穗二两

右捣罗为末,每服二钱,沸汤点服,食后临ภ卧,逐日຅三服。大利咽膈,化痰涎,止嗽。若春冬间常服,免生疮疖。老幼皆宜服。海藏曰:太阳少阳之剂,首论温平者此也๣。

升麻黄芩汤治小儿伤风有汗,头痛发热恶寒;兼时行疮痘出不快。烦躁不眠者,加木香一钱五分。

升麻干葛黄芩芍药各三钱炙草一钱半

右剉如麻豆大,每服二钱๥,以水一中盏,煎至六分,去滓温服。

水解散治天行头痛壮热一二日;兼治疱疮未出烦躁,或出尚身体发热。

大黄黄芩桂心甘草炙芍药各二两ä麻黄四两,去节汤泡焙秤

右捣罗为末,患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利ำ便差。强实人服二方寸匕。此调风实之ใ人,三伏中ณ宜用。若去大黄,即春夏通用。

猪尾膏治疮子倒靥,心神不宁。

小猪儿尾尖刺血一两点

右入生脑子少许同研,新า水调下,立效。《幼幼近编》:木香汤送下。费启泰曰:治痘疮细如麻芥,实而不松,

黯而不活,诸般恶形恶色恶证,累็日不起者神效。

无比散治疮疹恶候不快,及黑疮子应一切恶候。

牛胆黄麝香龙脑腻粉各一分,细研朱砂一两,先研如粉

右为极细。如有患者小儿一字,大人半钱水银少许,同小豮猪尾上血三两滴,新汲水少许同调服。先宁稳得睡,然后取转下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安。小儿用奶汁滴尤妙。一方有蟾酥。

龙脑膏治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。

生龙脑一钱

右细研,旋滴猪心血,和丸鸡

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