古今图书集成医部全录卷四百七十八(1 / 4)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

钱氏法,疮疹惟用温平药治之,不可妄下及妄攻发,受风冷。

诊睦亲宫中十大王疮疹云:疮疹始终出未有他证,不可下,但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之。

痘疮出于脏ู,故在肌肉血脉之间,必先出红斑á而后渐起如豆,故名曰痘。

痘证:早ຉ晨身微热,午后大热,眼睛黄色,两胁下吸吸然动,甚则发惊搐,此属心脏ู病,稍有失治或里虚,则ท青陷入而不能救。

痘疹乃胎毒所致,人生无不患者。若欲免之,亦有法也。故《千金方แ》以小儿初生,啼声未发,急用绵裹指头拭去口中污汁,免咽入腹,免生痘疹,固是良法。然仓卒之ใ际,或有不及如法者,古人有甘草、朱砂等法,用之殊佳。如或又有不及于此者,宜以延生第一等方择便用之ใ,可免痘疹,或出亦稀少也。详考《幼幼全书》云:凡值天时不正,乡邻痘疹盛发,宜服后禁方则可免,永不出痘疹矣。

凡发热之初,证类伤寒,疑似之间,或耳尻冷,呵欠欬嗽面赤,必是出痘之ใ候,宜服升麻干葛汤加山楂、大力子,其疮必出稀少而易愈。

痘疮发热恶寒欬嗽者,因外感也,用参苏饮。

痘疮发热,唇焦作渴,此火邪内甚也,用凉膈散。

未病先知是上工,能ม言轻重吉和凶。不离气色分清浊,脏腑精微阿堵中。

五脏皆属于面,左ุ颊为肝,右颊为肺,额上为心,颏下为ฦ肾,鼻为脾。又目为ฦ肝之窍,鼻为肺之窍,口为脾之窍,耳为肾之窍,舌为心之苗。若未出疮疹之先,面部诸位明润者吉,暗燥者凶。又相书分山根为命宫,年上管疾厄。若二宫黄红光晶者吉,青黑昏暗者凶,故二处尤紧ู要也。凡天行痘疹之时,传染流布๧,男女大小,有未出痘疹者,视其形色情性,可以预言轻重吉凶也๣。此吾家传秘诀,贤于命卜远矣。盖五脏精华皆见于面,而脏独气盛者,色亦应之。故肝气盛者色青,心气盛者色赤,脾气盛者色黄,肺气盛者色白,肾气盛者色黑,但欲明润๰,不欲枯槁,吉凶之兆,于此决矣。一观其色:红白明润,与平日同,无改变者吉。如红赤而太娇,晃白而无彩,顿然改变,异于平时者凶。又如额有青纹,目有赤脉,口有黑气,耳有尘痕者,大凶之ใ兆也。二观其形:精神爽畅,动止便利,言语清亮者,无病也,吉。如精神๰衰弱,动止迟留,言语低微,异如平时者,凶。又原具寿相者,吉。如有夭相,头破颅解,项小不能ม任元,脚细不能ม任身,目无精彩,或精露神,啼声断ษ续,笑语无情,聪慧太早,肉浮ด骨软者,凶之兆也。三观其情性:未发热时,忽生喜心,若与父母爱恋不忍舍者,及闻见怪异言语妄诞者,凶之兆也๣。

方其发生兮,春夏为顺而秋冬非吉;及其收敛兮,秋冬为顺ิ而春夏不臧。应发生而反收敛者,谓之陷伏;应收敛而反发生者,谓之烂洋。顺者不必治兮,待其平复;逆者不可治兮,避其怨谤。若逢险证,必在奇方。治不乖方兮,险变顺而春回幽谷;药不对病兮,险变逆而火烈昆冈。

噫嘻兮医无定法,迷乱ກ兮药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效;假如证属实热兮,辛香敢尝。辛热下咽,阳之盛者必困;苦寒入胃,阴之盛者乃ี戕。戒汗下于首尾兮,恶攻之说;补脾土以制肾水兮,喜补之常。不识补者之短,奚论攻者之长?

痘疹之证,自王公以至庶人,莫之能免者。天下之人,未有不本于父母,均是人则均是毒矣。有轻有重,有疏有密,何也?盖失精血者,治合异乎婴孩;饫膏粱者,疗莫同于藜藿。且如小儿变蒸未周之时,腑脏尚脆,血气尚少,其疾则多胎毒也,至于能食,则有伤食证矣。大人天癸方动之时,欲火未淫,天真未耗,其病则ท多内伤也;至于相感,则ท有阴虚之证矣。饭藜藿者负饥渴劳役之伤,饫膏粱者挟痰火积郁之病,一旦ຆ有疮疹之证,当相兼而治之也。故治婴孩则急于解毒,常恐其不胜,而大人则兼气血之虚以治矣。治贫贱则急于解表,惟恐其难出,而富贵则兼表里之虚以治矣。虚则补之,实则泻之,不虚不实,守以待之,此治痘之要也。

顺逆

热毒蒸三日,则热运于肌而红斑生。惟红斑生至足为出齐,不可拘多少,重者遍身,轻者数枚而已。以红斑生血疱,血疱起如豆,在肌皮之ใ上,故以痘名焉。血疱结脓疱,脓疱结痂疕,方为ฦ愈也。红点出者,以紫草饮子;欲出速,用胡荽酒。红点出齐之后作血疱,血疱七日຅则当结脓窠,此皆大略之言尔。病人虚实不等,不可拘以日数,但正应病日形证以为活法。古人云:热三日而成斑,有热五七日而生斑者,有至十余日而生斑者,但足上有斑为出齐,不可拘以日数也๣。自斑至足有为出齐,出齐之后长成血疱,血疱七日当结脓疱。苟若血疱中,又尚有红斑á点相夹而生,则不可拘以日数,待其皆作血疱为齐。为ฦ血疱当结脓血痂疕,至七日已上而不结脓血痂疕,此恐毒气内外贯注倒靥,急与猪尾膏服,则随时结痂疕,故以血疱出七日为ฦ齐。若七日为期,脓疱血疱出齐而不结脓血痂疕,则失其平矣。大抵小儿有病发热,日຅数稍久,用药者便当预防为疮疹证,盖热不解而热毒运于肌中,变为ฦ疮疹故也,所以不可不防也。如红斑出齐生血疱,血疱七日结脓疱,此乃荣卫调和,内外无诸感冒,方能如期。且如血疱正作之际,遇天令寒暑燥湿,风火不节,气候异宜,迟速因而失叙,亦不可拘日数,但以红斑皆为血疱日为齐。若出血疱七日຅,病人气虚,尚有红斑未能结成血疱者,毒气为未尽,当此合宜温肌快荣卫药以托之,且以守出血疱七日为期,脓疱如期结痂疕矣。如当结脓疱而不结,此是毒气弥盛而不敛,用猪尾膏以解之ใ,此为急务。然猪尾膏是治毒气盛,血疱胀起不结脓血痂疕,血热疮毒,能复入心故也,非若外感风寒,倒靥内虚,吐泻陷伏者,更宜详之。

疹之ใ初,似惊风者多,医者不审,便作惊风治之,为害不浅。大抵疮疹必有他证相杂,必先有欬嗽痰涎,心神惊悸,烦躁呕吐,唇红颊赤发渴,耳冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则银粉凉心药切不可用之。心一凉而肌敛伏,何由á运出?又有小儿平常安乐,皆无疾病,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛之。盖毒气内盛,但以发散毒气,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气利小便祛๧风等药与服之,此等药虽未能即效,亦不至败事,乱ກ其次第,待其热气得泄于肌肤,心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者,则各见其证,治之亦如前法,但加匀气药为妙。张氏云:疮疹气匀即出快,气行即荣卫无滞,有寒亦散,疮疹当自出矣。

假使天时煊â热,辛温助火为殃。严寒凉解雪加霜,病者如何抵当?勇实再行温补,羸虚又使寒凉。虚虚实实伐元阳,好似隔鞾爬痒。

轻者三四次出,头面胷背稀疏ຕ。小便清利大便稠,饮食如常充足。重者遍身齐出,状如麻子麦麸。咽痛泄泻闷啾啾,饮食不思可恶。

如发热时便大渴者,热在内也,葛根解毒汤主之;不止,更加黄连以泻心火之有余,黄蘗、知母以滋肾水之ใ不足。舌润๰则生,舌如芒刺则死。盖舌乃ี心之苗,少阴之脉荣于舌也๣。如发热自利而渴者,津液不足也,黄芩汤加人参、白朮、麦门冬主ว之。

初热烦躁渴引饮者,急以凉药解其标。

身热烦渴,腹满而喘,大小便濇而赤,闷乱大吐,此当利ำ小便,不瘥者,宣风散主之ใ。

如疮已๐出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主ว之。

海藏云:若身热小渴者,六味人参麦门冬散治之;如不愈,或身热大渴者,七味人参白朮散主之;又不愈,十一味木香散。

如能食而渴者,肺热也。经曰:心移热于肺,传为膈消เ。由á心火上炎,乘于肺金,熏๱蒸焦膈,传耗津液,故渴也,治在上焦,人参白虎汤加黄连主ว之。

如不能食而渴者,脾虚也。叔和云:口干饶饮水,多食亦饥虚。由脾素弱不能为胃行其津液,故渴也,治在中焦,参苓白朮散主之ใ。

自利而渴,轻则人参白朮散,甚则陈氏木香散。自利而渴者,邪传肾也๣。《正理论》云:自利ำ而渴者,属少阴,虚故引水自救。盖肾主五液,其脉络于肺,系舌本。邪传于肾,则开阖不司,故自利。利ำ则津液下走,肾水干,不能上润于舌,故大渴也。治在下焦,宜温之ใ,陈氏异功散主之。

面白腹胀自利而渴者,陈氏十一味木香散主之。

腹胀渴者,泻渴者,足指冷渴者,惊悸渴者,身温渴者,身热面白?光白色渴者,寒战渴不止者,气急咬牙渴者,饮水转水泻不已者,已上九证,即非热也๣,乃津液少,脾胃肌肉虚故也,宜木香散治之;如不愈,更加丁香、官桂。

此说必加审用之ใ,胀渴,泻渴,惊悸渴,寒战渴,咬牙渴,亦多属热者,不可不察!

如渴而大便秘者,宜利之ใ,四顺清凉饮主之。

如大肠秘濇,或

发热,四君子加瓜蒌、桔梗主ว之。

痘子稠密,津液ຂ少者,十全大补汤。

烦躁

凡痘疮出不快,发不透,靥不齐,有烦躁者,此有二证:如面黄,大便色黑,烦躁喘渴,或如狂,或喜忘,腹胀或痛,此为ฦ有瘀血在里也,宜当归丸,或四顺清凉饮,并加桃仁泥、红花;甚者桃仁承气汤主ว之。如便血下黑粪,而又睡不醒,心为血之主,睡不醒则心之ใ神昏矣,黑参地黄汤加木通、麦门冬;若无面黄屎黑如狂喜忘之证,只大便不通,烦躁腹胀者,此有燥屎也,此却真狂谵妄,以三黄丸、四顺清凉饮、三乙承气汤、当归丸、胆导法,看病轻重,择而用之。如偏执不可下之法,以致陷伏而死者,医之咎也!

火入于心则烦,入于肾则ท躁,皆心火为之ใ。盖火旺则金烁水亏,故心肾合而为躁,宜用栀子豆豉汤。凡痘疮盛作之时,必令心火有所导引,苟或毒气出而未尽,遂生烦躁,以生黑豆煎汤,或生犀磨汁饮之亦可;若津液ຂ不足,虚烦不得卧者,活人酸枣仁汤。此证多因脾ຆ胃气虚,或服克伐之剂所致,但当调补中气为善。

谵妄

痘紫色顶陷,心烦狂躁,气喘妄语,或如见鬼神,内热便秘者,宜用龙脑膏子、猪尾膏;如无内热,大便不实,不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时,失于解利ำ所致;亦有因痘毒未尽,有因胃经有热,有因肺经有热,有因心脾有热,烦躁痘裂,出血便血衄血,屎黑痕赤,详见各证。大凡作渴发热,手足指冷,或大便秘结者,内有热也๣,切不可禁其饮水,观张子和述水中ณ儿事,良可验矣,盖热极故得水而生也๣。

初发热便妄有所见闻,妄言如见鬼状,此为ฦ恶候。盖毒攻于里,心志昏惑,神๰识不清而然。况小儿神气怯弱,鬼魅易侵,又厉鬼常乘疫气而行,乘人之虚而疰之。故凡痘疹妄见妄闻,妄言如见鬼者,不可治也。须审发于何脏:如目直视,手寻衣领乱掐物,此发于肝,为ฦ亡魂;闷乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,为亡魄;上窜咬牙,多叫哭惊悸,或不能言,此发于心,为丧神๰;困睡手足瘈瘲,不思饮食,此发于脾,为失意;目无精光,畏明欲坠下而缩身,此发于肾,为失志。故曰,真脏见者不治。

或发热时无此证,因大便秘结却有之ใ,此内热也๣,先以宣风散解利ำ其热,后以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸以镇其神。病已者可治,连作不已๐者勿治。如初ม发热狂乱,大便自调者,五苓散加辰砂主之;大便秘者,轻则三黄丸ฤ,甚则承气汤主之。

惊搐

疮疹搐,由á风火相胜也。惟斑疹能作搐。疹为脾所生,脾虚而肝旺乘๖之,木来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成癎。斑子为心所生,心生热,热则ท生风,风属于肝,二脏ู相搏,风火相争,故发搐也。治之ใ当泻心肝,补其母,瓜蒌汤主之。

诸痛痒疮,皆属于心火。无论虚实,皆从心火上说。脾虚则肝乘之,肝与心火相合,故用瓜蒌汤;若脾土实,火旺逆乘而成癎者,此实邪ิ也,便结者泻青丸,便软者泻青汤,亦当以脉别之ใ。

经曰:诸风掉眩,皆属肝木。然痘出之ใ始,虽有四脏ู,心实主之。心火热盛,肺金受克,不能ม制伏肝木,热则生风,风火相搏,神气不安,故发惊搐。医者当辨痘疹惊搐,不可遽投凉心之药。苟不审而概ฐ以惊药治之,则ท心寒而肌敛,毒气内陷,痘何由而出也?治法当平肝木利小便为切要。泻肝则风去,利小便则心热退,风热既定,则痘随出而惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉,痘后惊者多凶,何也?痘未出之先,热蕴于内,故作惊搐;痘出惊止而内无凝滞,故吉。痘出之后,气血虚弱,复感风寒,热毒反滞,又毋敢轻易发散清利ำ,故凶。然有非痘证而慢惊者,亦属于肝,而治法专理脾土,何也?盖由平日或吐或泻,脾土虚弱,不能当肝木所克,此非肝木之本病也๣。治法只须温补脾土为主,而肝木自宁。譬如土薄而上有大木,不能ม乘载,故无风而自动,栽培者当厚填其土,使根深本固,而自无风邪ิ之害也。痘后有此证者,亦由气血虚极使然也,必为难治。

挟热吐泻,不可投燥药;伤寒身热,不可投凉药;疮疹发搐,不可投惊药,此皆外同而内异。盖疮疹出于心,惊搐亦出于心也。疮疹本热,热则动心,此理之自然。夫心火独盛于上,肺金受火克而不能制ๆ伏肝木,热则生风,木气盛则脾土衰;热气动于心神,心喜为ฦ热,心脏斑,脾脏疹,泻肝则风去,利ำ小肠则热退也。风热既退,则惊搐自愈矣。昧者不知,投以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石凉心损胃之药则悞矣。故见证似惊风,用药当作疮疹防之,盖疮疹之初,似惊风多。大抵疮疹发惊,必先欬嗽痰涎,心悸烦躁,呕吐唇红,颊๐赤发渴,耳冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则ท银粉等凉药切不可用。盖心凉则并损胃而毒气敛伏,又况心主血,寒则血凝而不行,且中焦既ຂ冷,上焦热愈不降,何由运出?又有小儿平常无痛,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛。盖毒气内盛,但当发散,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气利小便祛风等药与之,待其热气得泄,心气亦自定矣。或有风寒与内热相搏而

惊搐者,各随证治如前法,但加匀气药为妙。张氏云:疮疹气匀即出快,气匀则荣卫无滞,有毒亦散,疮疹当自出矣。

如大吐面青,唇眼动,手足时搐,慢脾风证也,宜小异功散加升、柴、木香、干姜治之。

凡未出而发搐者,是外感风寒之邪,内发心热之所作也๣,当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤生之。

治疮痘欲出,身热烦躁,忽发惊搐,宜驱风膏、小如圣饮;小便不通,八正散;涎盛,利惊丸、抱龙丸,量证施之。

欲发疮疹,先身热惊跳搐搦,此非惊风,宜发散药。

前证痘疹未见,而先发搐者,乃毒气自心经出也。若病热轻缓,或形气虚弱者,不宜用峻厉之剂,恐元气内损,则ท毒气内陷,而疮不能起发也。或外感风寒之邪ิ,内因疮疹之热而相搏,或肝血虚火动而内生风,当补元气为主,佐以见证之剂。然前方多峻厉之剂,审有是证方可用。须察其色赤白而以脾胃为主,虚则ท用温补,实则用解毒。

痘疮始作未形见之间,忽然惊搐,是毒气自心经而出也。苟不以内外证辨明之ใ,便用银粉青黛等药,则心寒而毒气内陷,往往气绝之际,或隐斑方出,已无及矣。治法但当以导赤散加防风、辰砂末,与泻青丸合而治之;搐甚者抱龙丸。如再不止,小便利者可治,以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸ฤ;小便不利者,勿治。

夫导赤散、八正散、六一散,皆利小便之ใ剂,小便不利ำ者宜之。然泻内火以泻肝之子,乃治惊搐第一要法,不独小便不利者为ฦ当用也。

斑疹病后欲发癎,以木胜脾,木归心故也,若凉惊,用凉惊丸ฤ;温惊,用粉红丸。

痘后非时搐搦者,有二证:一则心热留而不去,热盛生风,风火相搏,其人必喉中ณ有痰,目直上视,面赤引饮,居处喜冷,宜导赤散、泻青丸清心泻肝,后以抱龙丸ฤ调之。一则ท病后多食,胃弱不能胜谷,谓之食蒸发搐,其人必潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐腹痛,先以备急丸ฤ、丁香脾积丸ฤ利之,后用木香大安丸、钱氏异功散,调理取愈。

中ณ风

痘风分气血虚实,以日子守之,多带气血不足。

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)