夫胎在腹中，月至六七则ท已๐成形，食母腹中秽液，入儿五脏，食至十月，即秽液满胃，至生时儿口中ณ犹有不洁，产母以手拭净则无疾病，俗以黄连、汞粉下其脐粪之ใ秽。此亦母之ใ不洁余气入儿脏中，本先因微寒，又遇风寒邪气相搏而成痘疹也。未出欲作之时，热动五脏，则ท五脏之证先见，初欲病时，先呵欠，烦闷惊悸，乍凉乍ๅ热，手足冷，面腮颊赤燥，欬嗽喷嚏，此五脏证俱见也。呵欠烦闷者，肝也；时发惊悸者，心也；乍凉乍ๅ热手足冷者，脾也；面赤腮颊赤，欬嗽喷嚏者，肺也；惟肾无候，以在腑下，不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一证，肝水疱，肺脓疱，心为斑，脾ຆ为疹；肾虽无证，其候恶者，疮变倒靥而黑陷，则归肾也。此由á不慎风冷而不能食，内虚所致也。
凡欲治痘，须在未发之先，预识其证而分别用药，重者可轻，轻者必愈。但未痘而愈，则医者无功，故多不肯尽心；及其既发，又无及矣。仁者须以救生保婴为心，宁我无功，不可使婴儿失命，备陈十八证治法于后。
蔡氏曰：小儿在母腹中ณ，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒，流注小儿经络，他日发为痘疹，职此之由。
拙者曰：前者之论，犹是古人胎教遗意，婴孩之殇疹，痘最厉，父母罹此，孰不痛悼？顾达者委命，愚者尤神，孽自己้作，谁则知之？彼笄黛者流，目不辨书，责在人父。父为母诵说，母为儿保练，庶几培根清源之ใ助。余闻妇有身者，别寝处，淡饮食，谨视听，娩而男ç女端正，聪慧坚强健固，微独省胎毒，免痘厉已也，故与其痛悼于后，孰若谨严于初！
疮疹分人清浊，就形气上取勇怯。
凡痘初出时，或未见时，宜服后方，多者令少，重者令轻。方แ以丝瓜近蒂三寸，连瓜子皮烧灰存性为末，砂糖拌干吃；入朱砂末亦可。又方朱砂为末，蜜水调服，多者可减，少者可无。
痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方แ，以至起发之后，陷者尽起，平者复尖，白淡者变红活，窠中血水已化为脓ใ。夫陷起平尖，起发可谓透矣；红活饱满，气血可谓足矣；水化为脓，毒亦解矣；表无痒痛之证，里无吐泻之证，是表里又无病矣。如此者坐待收靥，不可妄投汤剂๘。
痘熟浑如果熟形，外无娇็色内多津。脓浆饱满回苍蜡，可许如期结靥成。
初发热时，其热烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤大便秘，烦闷不安，此表里俱热，毒气壅遏，宜发表攻里，双解散主之。
初发热时，欬嗽甚者，参苏饮主之。
凡痘子已๐出，自发标之日算起，如当起发不应有浆，先有戴浆者，如当作浆不应收靥，便有干收者，此皆恶候，治之无功。
凡痘子初出，磊磊落落似稀疏之ใ状，其后旋加，日多一日，此毒伏于里，里气虚弱，不能使之即出，要大补兼解毒，或十可救其二三也，十宣散加无价散主之ใ。
辨董汲指迷方แ论与钱氏活人书不同
《素า问》云：一病而用药各不同，皆愈者何也？此地势使然尔。且东方แ食鱼而嗜咸，令人黑
痘已成脓ใ，或寒战，或咬牙，单见一证者，或可治之。盖寒战者，痘出太甚，表蒸而振振摇动也，养卫化毒汤主之；咬牙者，心肝火旺，其牙相戛而鸣也，清神化毒汤主之。若寒战咬牙并作者，阳脱神丧，则不可治。疮痛者，脓血绷急而胀痛也，芍药化毒汤主ว之。瘙痒者，血螫而痒也，外用前熏法可解。若烦者，内热也，导赤化毒汤主之。烦躁不止，反增昏乱闷者死。吐利而手足冷者，用四物化毒汤。
痘疹成脓之时，不宜轻利ำ。如呕而无物，多干呕，为忌证，此冲任之火上冲于胃，直犯清道，故逆出之。吐而有物者，用养胃化毒汤。其泻者，视所出之ใ物色黄而臭者，热也，用香连化毒汤；泻青者寒也，用理中化毒汤。泻久ื不止，不论寒热，通以前理中豆蔻丸兼而治之。而吐利不止手足冷者，用附子化毒汤或陈氏木香异功散，可选而用。但其药性猛峻，不可不慎。或有无时溏泄，手足和暖，饮食如常，治之不止，亦不可言无事也。
活人书【宋?朱肱】
，如圣汤。疮痘入眼，决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。治疮疹法，无出此矣。
顶陷
起发之时，不徐不疾，以渐长大，尖圆磊落，光润坚实，根脚红活，此气充足，载血而行，透彻诸疮，自然尖圆光壮，不须ี服药。如虽红活，顶平中ณ陷，不成尖圆，色嫩皮薄，不能坚厚，其变为ฦ痒塌，为留伏壅遏，乃气虚也，四君子汤合匀气散加黄芪、官桂，或人参白朮散加黄芪、官桂、防风，或调元
汤加官桂、防风、白芷、荆芥穗，或十全大补汤去地黄加防风、白芷，或十宣散，皆可选用。若疮皮薄色娇，淫淫如湿者，此气不胜血，宜补气凉血，四君子汤、四物汤去川芎、地黄加黄芪、官桂、防风、荆芥穗。如浮囊虚起，壳中无水者此气不依血，血不附气，其变为痒塌，为痈肿，十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人屎。
痘疮起发，尖圆为贵，如四围起，中心平陷者，此有二种：有血化成水，四围高起，中心略低凹者，俗呼为茱萸痘，此中气不足，发未透彻故耳，能ม食者，至养浆时，尽充满而起矣；不能食者，宜扶中气，人参白朮散主之。有四围沸起，中心落陷无水，犹是死肉，其形如钱，宜急攻之，若待渐变黑点，不可为ฦ矣，此名鬼痘，四君子汤合九味顺气散加烧人屎，或紫草饮子，连进服之，外更用臙脂涂ิ法。
出齐后，痘有小孔，自顶直下至脚，不黑不白，与痘色相同，名为ฦ蛀痘，皆因表虚而腠理不密，成此证也。失于早ຉ治，大泄元气，不起不发，祸不旋๙踵。急用保元汤下生糯米、川芎、肉桂、丁香，其孔自密，甚为快捷方式。连进二三服，不待孔闭而痘自起。孔若黑色，则为ฦ疔矣。
顶陷色白，皮薄晶光者，气虚也，大下保元，倍加酒炒黄芪、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒进之ใ。
痘疮起发，有心中ณ凸起，四围干平无水者，或里红外黑者，此由平日感受风寒，皮肤坚木，以致疮毒郁๗而不散，宜桂枝葛根汤、十宣散以散表邪ิ，外用水杨汤浴ภ之。
黏连
痘疮起发，贵于颗粒分明，如其彼此相串ธ，皮肿肉浮，或于本痘四傍旋出小痘，攒聚胖长，渐成一块，此候最重，宜以快斑汤合消毒饮加烧人屎服之，更宜禁忌以防瘙痒之变。
陷伏
凡痘疮以起发光壮，红活肥泽为顺。若将起发之时，中间有干黑不起者，须急治之，不可因循以致传变加多，不可救药矣。
痘疮内而不出谓之伏，外而复入谓之陷。痘疮黑陷，当分四证：
一则感风寒，肌窍闭塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥，斑点不长，或变黑色，或青紫瘾疹，此为倒伏也，宜温肌发散，桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕，或以紫ใ草饮吞夺命丹，外用胡荽酒喷之，须令温散寒邪，然后热气复行，则其斑自长矣。
二则毒气太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小便秘，渴而腹胀，此为倒陷伏也。病邪轻者，宜利小便，解毒连翘汤、通关散，甚者以百祥丸ฤ、牛李膏，以泻膀胱é之毒，令阳气复还，脾胃温暖，服之身温欲饮水者可治，是脾ຆ强胜肾，陷者当复出矣；若加以寒战身冷汗出，耳尻反热者死。然百祥丸太峻，今以宣风散、三乙承气汤代之ใ，外以水杨汤浴之。
三则内虚而不能使阳气以副荣卫者，出而复没，斑á点白色或黑色，其人必不能ม乳食，大便自利，或呕或厥此胃虚而不出，谓之ใ陷伏也，宜用温中之剂，令其胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜调元汤加丁香、官桂，理中汤加黄芪、官桂，甚则陈氏木香散、异功散，皆可用也，外用胡荽酒喷之。或因悞下之后，毒气入里而黑陷者，则宜温养而表出之，先以理中汤温养其里，后以桂枝葛根汤疏解于表也，不出再加麻黄。
四则ท被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者，则宜熏解之，内服紫草饮子，外用胡荽酒喷之，及茵陈熏法。
大便
痘疮自起发之后，大便常宜坚实。缘小儿脆弱，身热而大便不通者则易实，大便自利者则易虚。虽四五日不便无忧也，不能食者听其自便，赖旧ງ谷气为养，至五日后则ท脓成毒化，解利之剂可用也。能食者三日后不通，不腹满，不里急后重，则ท亦不必攻之，可用胆导法导之；如不通，以当归丸ฤ微令润过，使气道升降，无壅遏之患，不可妄下。
凡能食者，大便喜润，赖新谷以为养，而旧污之不留แ，自然脏腑流利，血气和平；不可妄用温补，反增里热之证。
胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物。故食多少，可以知人谷气之虚实；大便滑濇，可以知人脏腑之冷热。大便如常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也。须ี辨冷热虚实：如泻而手足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤丸、豆蔻丸、益黄散，甚则陈氏木香散、异功散，皆可用也。泻下之物，黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽焮发者，热证也，黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者，为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者，为ฦ实，当清利之ใ，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭加腹胀者，必死之证。
手足
痘疮起发欲透，惟四肢稍远，难得均齐，必脾ຆ胃素强，能食多者，不须ี虑此。若脾胃素弱又食少者，手足上疮常发不透，盖脾主四肢，脾虚则不能ม行其津液，溉灌四肢，所以发迟。以补脾为主，快斑越脾汤；如不令透，其后手足必作痈毒。又手足疮痘多发水泡者，此
肝乘脾也，先泻肝，羌活汤加柴胡；后补脾ຆ，人参白朮散去葛根加桂。如见而复隐，起面复塌，色紫ใ黑者，此肾乘脾，不可治。
头面
头面属阳，疮疹亦属阳，以类相从，故出现、起发、收靥，自头面始。升生浮长，阳之ใ性也。痘疮起发头面，以渐肿大，升生浮长之性，不须忧恐，只要疮子磊落红活，光壮肥泽，待至成脓之后，毒化结痂，而肿亦渐消矣。如疮黏连通串ธ，模糊成饼者，又要红活润泽，以快斑汤、消毒饮合而饮之，或消毒化斑á汤以解其毒，更以甘桔汤加牛蒡子，相间与之，以利咽喉，宽胷膈，令饮食无阻也；又以神应膏护目。若灰白青黄干燥疮面肤起者，皆死证也。其头面肿有不闭目者毒浅而轻，有闭目者毒深而重，亦待疮熟肿消而目自开；若疮未成肿消目开者，此陷也，勿治。
痘疔
痘疹之毒，自内而出，冲突气血，发散腠理。初出一点血，乃身中气血被毒驱逐，现于皮肤之外，其成形者气也，成色者血也。毒火太甚，煎熬气血，先至之气则削矣，血则枯矣，气削血枯，腠理反闭，毒不得出，未免复入于里，遂成陷伏。时人以黑疮子为痘疔，又曰鬼痘者，深恶而畏之词也。此乃毒气郁遏，非外感风寒，内虚吐利，杂气触犯者可比。古人立方，如大小便秘，腹胀烦躁者，则下之；但小便秘者，则ท利小便解毒。自利者，以泻脓血为ฦ顺，水谷为逆，却不立方แ。以毒虽入腹，皆泻出也，攻之ใ则无可攻，补之则ท不可补。昏闷不醒者，用龙脑膏以去心中ณ之邪；枯黑不起者，或内用无价散以解在里之邪，或外用水杨汤、四圣散、胭脂涂法以解其表，使邪ิ气得出，皆良法也。为工者合下即下，合利ำ即利，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法可也。
发疱
痘疮发疱，亦与黑陷相似，外出内入虽不同，而毒气壅郁๗则ท一也。或发水疱，或发血疱，或赤或紫或黑，但见此证，十无一生。然亦有似是而非者，不可不辨。其人身上原有灌疮，或破伤疮未痊，或虽痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，则疮瘢四围，痘必丛集者，物从其类之理也。发生之后，必然作疱者，**皮肉，气色先变，宜与完肤有别也。治此者先以针破，吮去恶血后，以胭脂ฦ涂法合百花膏傅之。此疮又易作痒，起发之后，常宜以茵陈熏法熏之ใ，勿令爪伤；若被抓搔，则反复灌烂，淹延不愈，变为疳蚀坏疮，以致不治者多矣。
痘起六七朝，脓浆未曾充裕ษ，头面身背或手足关轴，遽起水泡，或似葡萄样，或似鹳子大，或如被单联盖，因肝荣不能以资浥，而肺金窃势以陵侮，准服三化丹。歌曰：七朝泡起势相陵，三化丹中二味金。白朮、茯苓俱二两，四般法制用工ื深。一两要同归酒浸，一两和却乳参蒸。一两再加雄附煮，一两ä分与炒米停。为末必须甜醴服，自然泡里注黄金。痘里起泡，多患乎脓浆不能充灌。若虚泡结轴，十中**，泡内微有脓浆，滋养元气，寒剥之剂，毫不可投；或单用浑天汤和人参酒服，但恐痒作而泡溃，死在旦夕耳。
起发不透
痘疹起发欲透，磊落尖圆，光壮肥泽者上也；根脚横开，皮起水涨者次也；顶ะ皮不起，根脚不开，犹是先出之形，不见新生之水，此谓起发不透。审查证候，如气本实者，必曾感风寒，以桂枝葛根汤合夺命丹发之；如气本虚，必不能食，或吐利，以人参白朮散合夺命丹，以补中气而发表邪ิ；如欲成陷伏者，依前四法治之。若时日已多，发犹不透，或烦躁不安者，此毒热在里，心恶热，以导赤散送服牛黄清心丸，以解散热毒导引心火也。或啼哭者，凡人五脏平和则神宇安静，今五脏蕴毒，内外蒸郁，神不安舍，以导赤散送服安神丸，使郁热解散，神宇清快也。若谵言妄有见闻，时狂叫者，此五脏ู热毒蕴积，阳气独盛，无阴气以和之，大便必不利，以当归丸微利之ใ，再行胆导法，使无留滞，易快利也；甚则三乙承气汤主之。若昏不知人，腹胀喘呼，死证也。
阳毒
七日前阳毒者：凡疮也，以儿未出痘之先，或生疥疮，有形窠而成脓，因而发热出痘者；或凡疮未痊，因而出痘者；或凡疮方结成瘢，因而出痘者。盖凡疮未痊，及初结瘢处，肉分必虚，毒趋虚处而出，故阳疮阳毒，杂为一党，气血俱盛则ท易成浆，气血衰弱则枯燥干红，与诸疮俱不成浆，治法与顶陷同。
起发最忌泄泻，故特着之。其他证候，如发热痛痒，腹胀烦躁谵妄等，各有本门，宜就彼中查之，兹不赘叙。
起发吉凶