吐血(1 / 5)

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必气上不止矣,治病之ใ法,上者抑之,必使气不上奔,斯ั血不上溢,降其肺气,

汗则气泄,吐血之ใ人,气最难,泄不已,血随气溢,而不可遏抑,

血虚则神不安而怔忡,有瘀血亦怔忡,火扰其血则ท懊唂,神不清明,则虚烦不眠,

心者,君主之官,神๰明出焉,盖心为火脏,烛照事物,故司神明,神有名而无຀物,

则ท水道通而为ฦ溺,是气行水亦行也,设水停不化,外则太阳之气不达,而汗不得出,

上交於ไ肺,是为ฦ呼吸,五脏六腑,息以相吹,止此一气而已,然气生於水,

漉漉有声,病之轻者,则无຀声响,故凡吐血,胸背必痛,是血由á背脊而来,

气迫之行,不得其和,故见背痛之证也๣,又或由两侸肋,走油膜,入小肠,

重则ท潮鸣有声,逆入於胃,以致吐出,故凡失血,复多腰侸疼痛之证,此二者,

来路不同,治法亦异,由á背上来者,以治肺为ฦ主,由侸下来者,以治肝为主,

盖肺为华盖,位在背与胸ถ膈,血之来路,既ຂ由其界分溢出,自当治肺为是,

肝为统血之脏ู,位在侸下,血从其地而来,则又以治肝为是,然肝肺虽系血之ใ来路,

而其吐出,实则胃主之ใ也,凡人吐痰吐食,皆胃之咎,血虽非胃所主,然同是吐证,

安得不责之於ไ胃,况血之归宿,在於ไ血海,冲为血海,其脉ำ丽於阳明,

未有冲气不逆上,而血逆上者也,

仲景治血以治冲为要,冲脉丽於阳明,治阳明即治冲也,阳明之气,下行为顺,

今乃逆吐,失其下行之令,急调其胃,使气顺吐止,则ท血不致奔脱๳矣,

此时血之原委,不暇究治,惟以止血为第一要法,血止之後,其离经而未吐出者,

是为瘀血,既与好血不相合,反与好血不相能,或壅而成热,或变而为痨,或结瘕,

或刺痛,日久变证,未可预料,必亟为消除,以免後来诸患,故以消瘀为第二法,

止吐消瘀之後,又恐血再潮动,则须用药安之,故以甯血为第三法,邪ิ之所辏,

其正必虚,去血既多,阴无有不虚者矣,阴者阳之寸,阴虚则阳无຀所附,

久且阳随而亡,故又以补虚为收功之法,四者乃通治血证之大纲,而纲领之中,

又有条目,今并详於下方云。

一止血其法独取阳明,阳明之气,下行为ฦ顺,所以逆上者,以其气实故也,

吐血虽属虚证,然系血虚非气虚,且初吐时,邪气最盛,正虽虚而邪则实,

试思人身之血,本自潜藏,今乃大反其常,有翻天覆地之象,非实邪与之战倆,

血何从而吐出哉,故不去其邪,愈伤其正,虚者益虚,实者愈实矣,况血人胃中,

则胃家实,虽不似伤寒证,以胃有燥屎,为ฦ胃家实,然其血积在胃,亦实象也,

故必亟夺其实,釜底抽薪,然後能降气止逆,

仲景泻心汤主之,血多者,加童便茅根,喘满者,加杏仁厚朴,血虚者,

加生地当归,气随血脱๳不归根者,加人叁当归五味附片,有寒热者,加柴胡生姜ä,

或加乾姜艾叶,以反佐之,随证加减,而总不失其泻心之本意,则深得圣师之旨,

而功效亦大,盖气之ใ原在肾水,虚则气热,火之原在心,血虚则火盛,

火热相搏则气实,气实则ท逼血妄行,此时补肾水以平气,迂阔之谈也,

补心血以配火,不及之治也,故惟有泻火一法,除暴安良,去其邪以存其正,

方名泻心,实则ท泻胃,胃气下泄,则心火有所消导,而胃中之热气,亦不上壅,

斯气顺而血不逆矣,且大黄一昧,能推陈致新า,以损阳和阴,非徒下胃中之气也๣,

即外而经脉肌肤躯壳,凡属气逆於血分之中,致血有不和处,大黄之性,亦无不达,

盖其药气最盛,故能克而制之ใ,使气之逆者,不敢不顺ิ,既下降之势,

又无遗留之ใ邪,今人多不敢用,惜哉,然亦有病之轻者,割鸡焉用牛刀,

葛可久十灰散,亦可得效,义取红见黑即止之意,其妙全在大黄降气即以降血,

吐血之证,属实证者十居六七,以上二方,投之立效,然亦有属虚属寒者,

在吐血家,十中一二,为ฦ之医者不可不知也๣,虚证去血太多,其证喘促昏溃,

神气不续,六脉细微虚浮散数,此如刀伤出血,血尽而气亦尽,危脱之证也๣,

独叁汤救护其气,使气不脱๳,则血不奔矣,寒证者,阳不摄阴,阴血因而走溢,

其证必见手足清冷,便溏遗溺,脉ำ细微迟涩,面色渗白,辱口淡和,或内寒外热,

必实见有虚寒假热之真情,甘草乾姜汤主之,以阳和运阴血,虚热退而阴血自守矣,

然血系阴汁,刚燥之剂,乃其所忌,然亦有阳不摄阴者,亦当用姜ä附也,上寒下热,

芩连姜附同用亦有焉,以上数法,用之得宜,无不立愈,其有被庸医治坏,

而血不止者,延日己้久,证多杂见,但用已上诸方,未能尽止血之ใ法,

审系瘀血不行,而血不止者,血府逐瘀汤主之,火重者,加黄芩黄连,痰多者,

加云苓瓜霜,逆,加杏仁五昧寸冬,盗汗身热,加青蒿冬桑叶黄柏牡蛎,喘者,

加杏介苏子,身痛,胸腹满,大便闭,为瘀结,加大黄,如欲求详,

叁看痰瘀痨热等门,乃ี尽其治,又有审病之因,而分别以止其血者,治法尤不厌详,

因於酒及煎炒厚味之物者,其证脉数滑,口乾燥,胸中烦热,大小便不利,

宜用白虎汤,加茵陈炒大黄藕节治之ใ,因於外感者,先见头痛恶寒热,

脉浮而紧者,为寒犯血分,外束闭而内逆壅,是以吐血,麻黄人叁芍药汤治之,

若脉ำ浮而数者,为伤风,风为阳邪,宜小柴胡汤,

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