治痘于已然，不如治痘于未然。治已然者难为ฦ力，治未然者易为功。盖已然者，毒气结成，深入脏腑，非具大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止虑血热挟食耳。有热有食，一遇出痘，助成毒气矣。苟于里巷人家出痘时，即制稀痘丹ล，日日令儿服之，则积毒自消เ，重可使轻，危可使安，用力少而成功多。愚人不知，每迟延至六七日，方แ请医治，无论用药未必合宜，即合宜矣，而毒气急不能去，伤残不少，甚可悲也，何如预防之为善乎ๆ！
服预防等药，未有不吉者。苟未及预防，于发热时先要辨明根由：感风寒暑湿者，解散清除之ใ；伤饮食生冷者，和中分消之。迨至见苗已去其所以助毒者，而犹患其不转重为轻，变危为安者乎？要之ใ，七日以前，多属里实，止宜和血清解，不宜妄用热补；八日以后，脓ใ浆出矣，未有不里虚者，止宜温托，不宜攻伐以泄真气。然色红血热者，亦不可陡用参朮，恐激而发痒也。至于逆证，固不可治，然宁忍坐视其死乎？须尽心竭力，当清则清，当补则补，当下则下，一旦毒消เ血和，间有生者。虽然，逆证亦有极难下手处，如正气虚而邪气实者，如宜大发而过时者，必须斟酌缓急，奇正相生，或先清后补，或随清随补，或补中带清，一日两剂๘三剂，庶克建功耳。若照ั常治之，所谓一杯水救一车薪之火，一根木顶大厦之倾，有是理哉！
补遗
发热未出时，看其两ä目不肿，皮肉不红，即知出痘必轻。痘出后，看其形色，初出之像如粟状，色红而润，与无痘处之ใ皮色迥异，谓红者非深红也，特淡红少异于皮肤之ใ不红耳。前人谓初出血疱，血疱化为水疱，水疱化为脓疱，所谓初出血疱者，非有大疱，内含一包血也，不过谓初出小小颗粒一点血耳。见于皮肤之外，有形可指，所谓疱也。以纸捻照之，内裹红色，非水非脓，所谓血疱也。至于起发，则顶颗放白，根脚肥大，以纸捻照之，内裹光莹，非血非脓，所谓水疱也。至于成浆，水化为脓，色白稠脓，以纸捻照之，内裹纯白，非血非水，所谓脓疱也。脓ใ满浆老，色黄形焦，将收之ใ状；脓干痂结，色黑形厚，成实之象；痂落而瘢红，不赤不黑，无凸无凹，痘功已๐成，最上乘者。反此则当详审施治。
痘证与他证不同，自初发热，以至于结痂，限日限时，救困扶危，当用之药，宜及时而用，如救焚拯溺，不可缓也。盖痘毒发自五脏，实动五脏ู之真气，其出痘多者，真气发泄亦多，当此之时，人之血气几绝，岌岌乎殆哉！如油尽之ใ灯，不速为之增油，则灯焰熄；如风中之烛，不速为之ใ蔽风，则烛光灭也。时医则ท不然，轻视人命而重视财利，其愚而不知用药者，姑无论已，即稍知用药者，亦不肯及时用药，欲因祸大而显功，迟延至于气血已绝，不可复续，虽有对证之ใ药，缓不及事，因而悞人性命者多矣。此医家之害，而病家不可不知也。又时医识见浅陋，未谙妙理，执泥祖传旧方แ，不知变通，遇痘证之轻者，犹可动手调治，而自以为功，一遇危险重证，便束手无策，不能救疗，甚至治而不活者，则以为痘证原恶，而不自咎其术之拙，病家亦以为痘证本恶，而不归咎医之拙。殊不知痘疮常数，若无甚恶之证，而调治得宜，十可十生；间有极恶之证，必不可救疗者，十不过一二。今治而十死七八，何恶证之多也？无亦术之不精乎！
，惟明辨其虚实寒热以施治。实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；虚寒者，补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊，则谆谆致戒，不厌再三，一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言矣。
初ม发热时，其热烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤，大便秘，烦闷不安，此表里俱热，毒气壅遏，宜发表攻里，双解散主之。
初发热时，或为风寒所袭，出不快者，桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之。
鼠黏子汤之类。
加药不出，即大发之。
疹证：早晨微热，午后亦大热，眼白珠赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属肺脏ู病，随热发散，则易生易没而愈为不难。
又有疹既收回，余毒未尽，三日之外，又复发出，至五六次不已者，此因发热之ใ时，不避风寒，邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽得前解发之剂๘，终不舒畅。若出疹之ใ际有杂证，亦当随证而治之。
凡发热之初ม，增寒壮热，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此因伤风伤寒而得，以参苏饮或调紫草膏表之。
凡热盛吐衄，面黄粪黑，瘀血相续，及一切失血之证，并宜犀角地黄汤。
痘疮发热，人事昏沉，狂言妄语，大便结，小便赤，或腹痛咽痛者，毒火内甚也，用黄连解毒、凉膈散。
痘疮发热咽痛者，乃毒火内甚上攻。如咽喉作痛，饮水难吞者，用甘桔汤。
发散为阳收敛阴，始终一气自流形。试观春夏多蕃秀，才到秋冬少发荣。
首尾汗下为ฦ不宜，寻常执着岂通医。若分虚实能权变，可夺乾坤造化机。
形尖圆而光壮兮，气之充拓；色鲜ຒ明而润泽兮，血之涵养。可以勿药，是谓无恙。灰白平陷兮，血气虚而补之ใ以温；红艳焮肿兮，气血热而泻之以凉。气至而血不足兮，虽起发根窠不肥；血至而气不足兮，虽明润郛郭不长。泥章句以举ะ一隅者，守株安可得兔？驰辨说而执两端者，多歧必然亡羊。脾为水谷之本，固不可以不补；肾为津液之源，尤不可以不将。土虽为水之ใ防，水能制火之亢。肾主骨髓兮，倒陷入于骨髓者莫救；肾司闭藏兮，变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害，岂可谓肾之ใ强。毒火燔灼兮，肾水且涸；营气败坏兮，脾土亦伤。故补脾不如救肾，而养阴所以济阳。热则气血淖泽而不敛，寒则ท气血凝濇而不彰。气血失养，痘疹受伤。或受于热兮，为烦躁，为赤为痛；或受于寒兮，为振悸，为ฦ白为痒。顺时令之寒暄，禁人畜ไ之来往。勿动溷厕之臭，勿烧檀麝之香。恐乘虚而易入，反助毒以为ฦ殃。痘虽吉而犯多凶，屡经怪变；证虽恶而调则善，终见安康。
其密堪伤。挨颊遶口兮，庚戊阳明之位；颧间额上兮，壬丙太阳之ใ乡。头为元首之ใ尊，最怕蒙头；项乃关津之要，偏嫌锁项。鼻凖初ม出兮，淫毒犯于天根；耳轮先现兮，邪火侵乎玉堂。
古人著书，有泛语其概者，有直道其实者，以意逆志，不以词害意可也。钱氏小方脉ำ之祖，医中之圣，无出其右者，宜若所著之论，更无可议矣，然亦有未可尽信者。或泛语其概，或后人补之者也。如云：先发脓疱，后发疹子者顺，脾肺相生也。先发疹子，后发斑子者顺，心脾相生也。先发水泡，后发疹子者逆，肝克脾ຆ也。先发脓疱，后发斑á子者逆，心克肺也。先发脓疱，后发水泡，多者顺ิ，少者逆，
水火者，阴阳之ใ迹也。坎离者，水火之位也。心肾者，坎离之ใ配也。故水阴也而生于阳，离中之阴，乃真水也。火阳也而生于阴，坎中ณ之阳，乃ี真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，此所以能变合而生万物也。孔子赞《易》，以坎为血卦为ฦ赤，离为鳖、为ฦ蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳也。心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也；肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也。故心中之血，即肾中ณ之真水也。灌溉滋濡，水之德也。肾中之气，即心中之真火也，呴嘘鼓动，火之象也。然水善而火恶，老子曰：上善若水，下恶如火，善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火。经曰：七节之旁，中有小心。小心者，命门相火也。以其为君之相，故云小心，行君之令，故曰命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也明矣。运之于中，而使火不赫曦，水不涸ຈ流者，有神以主之也。所谓神者，何物也？太虚之ใ中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜。盛衰之ใ变，此其常也。故盛则薄所不胜而乘๖所胜也，命曰气淫；衰则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也。相火复挟君火之ใ势，肆其猖獗，销铄燔焫，无所不至，可恃者，心中之真水，尚有以制之。奈何阳道常饶，**โ常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡之而已矣。经曰：成败倚伏生乎ๆ动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥槁，不能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血，亦干而黑矣。是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本肾中ณ之阴，血干则肾水亦干矣。此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎？
似出不出
疮疹既出而有逆顺者三：有时之逆顺，有虚实之逆顺，有出入之逆顺ิ。且春夏阳气发生，疮疹出之为ฦ顺；秋冬阳气伏藏，疮疹出之为逆，此时之ใ逆顺也。何谓虚实之逆顺ิ？大小便秘而能食者，此为实，顺也；大小便利而不能食者，此为虚，逆也，此虚实之逆顺也。何谓出入之逆顺？起发红活者则ท为顺，倒靥陷伏者为逆，此出入之逆顺也。【原本阙十一字。原本阙十一字。《奇效良方》：要之ใ，伤寒热在表，而不可下者，恐里虚不能作汗而解故也。】下者，里虚不能作汗而解故也。疮疹发热，在表结脓痂，必先得其里实，则外方不陷伏，此简易平直之理，人之通论也。又有禀气弱而内虚冷，因出疮疹间，大便自利ำ，惧其陷伏，至于服姜、附、硫黄、豆蔻、钟乳、桂、朮等药以助之，至于平安者固有之。又有到实皮厚，肉密难出，毒气不得宣泄，至于服大黄，硫石、龙胆、干葛、大青、栀子、木通、石膏服之，至于平安者亦有之。此皆临用则随时变通，岂可执泥于一曲哉！
轻者不须服药，重者凶吉难明。出时红点如蚕蚊，密似针ฤ头血浸。头面预ไ先浮肿，皮肤黑烂黄昏。四肢逆冷哑无声，闷乱为凶死证。
要识痘疮死证，无过五证分明。紫黑喘渴闷何宁，痒塌咬牙寒噤。灰白顶陷腹胀，皮嫩易破成坑。泄泻气促见鬼神，声哑头温足冷。
放点，大便欲解不解，或解时疾首蹙頞，所解如漆如胶，有若瘀血，有若羊粪者，此毒注大肠，急宜攻毒，因势而利导之。
放点，大便暴注如倾，有纯解清水而躁乱ກ者，此火扰大肠，宜分理凉大肠。五脏伏火伏毒，惟下利稍轻，以大肠为传送之地，虽壅滞艰塞，终得因势利导。
放点，颗粒稀疏，囊窠饱满，而色有矾红，有紫ใ艳，有晦色，此毒火在于血分也，宜解血分之毒，清血中之火。
放点，有归附甚厚，而囊窠不松，或平或陷，比血至而气不至也，宜宽气道，松肌疏透；兼他证凶暴者，必下之。
放点，有郛壳圆满，而盘助干滞，此气至而血不至也，宜清荣活血；兼他证猖狂者必攻之ใ。
放点，有外感未愈，或风或寒，或风热，或轻或重，有累日不起，有超而不快，此为ฦ表实，审其何邪而疏解之，令毒有出路。
放点，有饮食未消，中宫阻塞，口中嗳ã腐酸臭，腹内饱闷，痘出不快者，是为里实，急宜消化，令得宣畅。放点证治之ใ大略也，由此而推之ใ，其余可概矣。
稀有内证
痘欲其稀，稀则ท毒轻。不知稀而有内证，非真稀也。透于外，其毒则ท为痘。藏于中ณ，其毒则ท见证或躁乱，或痛楚，或干呕，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞泻，或艰塞，或大渴不已，或脉惕筋抽，或咬牙弄舌，内证甚多，类此是也。无论气血不足，即使有余，亦为ฦ毒所锢闭而陷于无用，于囊窠不能松绽，痘色不能红活，非血郁๗而白，即干红而滞，或紫艳，或深红，或间斑点，唇黑如煤，顶ะ黯如焠，非壮热如炮即身凉而躁，痘即可以数纪，亦何贵其稀也。尽有顶绽如珠，光明润泽，一犯内证，便非真稀。明者烛其故，随其证之所至，或宜疏，或宜达，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透发，乘毒未张大，及早图之，容可保全生命矣。
总诀
外稀尤贵内安和，内不安和稀用何？重必内攻轻内扰，蚤图犹得幸无疴。
密有充肥
痘畏其密，密则ท毒盛。不知密得充肥，其毒虽盛，而气血颇饶。气血虽饶，而或陷害于毒，亦何能发透于外而覩其充肥？今充肥则气血不为ฦ毒害可知。充肥则气血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒虽盛何畏焉？外有热炽如火，或绛红，或紫艳，或烦躁，痘虽充肥，毒亦猛烈，较之深藏隐伏者，彼得发见于外耳，又不得概以充肥而目之也。
总诀
毒无壅滞痘充肥，痘得充肥正有余。更得淡红滋润色，纵然稠密莫踌蹰。
陷有毒滞
气不能充则顶陷，陷则ท虚，无疑矣。然必皮薄色淡，方合虚局。若囊厚色苍，气之本体已具，未有气虚而囊不薄色不嫩者也。以气为壮火所蚀，壅遏不能上达，以故陷而不满，不惟囊厚而且臃肿，不惟色老而且干滞，尚有别ี证可参，与虚陷自是迥别ี。每见时师不审其由，一见顶陷便谓气虚，亦不识根脚之如何为敛，如何为ฦ塌，如何为根松，如何为ฦ毒绊，因其顶陷连脚๐，亦混言之，曰：此痘脚塌顶ะ陷，并血亦牵在其中，则ท曰：气血两虚，必须大补，贸贸焉竟以参芪保元固本，以实投实，致悞者不可胜纪矣。悲夫！
总诀
痘疮顶陷若茱萸，囊老干红岂是虚？气因毒滞无能峻，毒得松兮气自尊。
绽有囊薄
气尊于中则绽，绽则气似足，然绽而不苍，是空抬虚壳也，绽何取焉？气虚不能卫护，郛壳随毒而起，虽若圆满而实飘薄，其色淡白，虽红亦嫩，体必温凉，人必懒โ倦，无论气虚不实，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。其本质与娇红同体，薄似浮ด衣，证自迥别。乘气血未至离散，及时早图，未始不可以转移也。不则必至痒塌而毙。
总诀
气虚顶ะ绽痘空囊，绽若囊空反不祥。浮抬不实成何用，及早扶元免破伤。
薄有浮衣
痘疮皮薄，自是气虚。盖皮毛属肺，肺主气，痘之囊窠厚薄，顶绽顶陷，苍老皱嫩，皆气主之，未有皮薄而气不虚者也。独有浮衣则不然。毒火猛烈，冲突皮肤，其苦皮随其炮炽而起，如汤火炮燃之象，较之气虚之薄，其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本体自透，渐成苍老，然果何以辨其为浮衣也？其道一以贯之，气虚之薄，其体自凉，其盘自淡，其神必倦，口不腻渴，大小便如常，诸凡火象，自尔不犯，是为真薄。若盘晕焮赤，燥渴神烦，身热如焚，或小便沁红，大便闭结，或倾肠直注，不必一一如是，有一二干证，的确烈火无逃者，余即有似虚似