凡发热疑似之间，宜用人参败毒散一剂以发之ใ，是与不是，一发便明。大抵疮疹只要发尽，不使留伏于中也。
凡痘子出现，疏则毒轻，不可妄治；密则毒甚，却要磊落，大小分明，不相黏连，略与托里解毒之剂，快斑汤、消เ毒饮主之，使之易发易靥。如出太密，黏连模糊，其毒尤甚，托里解毒之ใ剂宜多饮之，以防痒塌黑陷之变。更察外证，可治则治，不可治则勿治。
发热证候多般，疮疹亦发热也，其体热则同，所得之由á不同，须引证而辨明之则各异。发热如疟状，热作有时者，名潮热；发热饮食不减者，名风热；发热而头热肚热，右额有纹者，名食热；发热而多渴，渴则ท泻者，名疳热；发热唇上下汗出，唇中ณ间起一白疱子，及耳阴皆冷者，名变蒸；发热而额正中发际有青纹，下至眉心则发惊者，名惊热；发热而皮肤或赤色热痛，时时啼叫者，名丹热；发热目闭面赤色者，名胎热；发热而面赤，汗出而鼻流清涕，左额有青筋纹者，名伤风热；发热而面色青惨，耳鼻冷，恶寒无汗，亦左额有青筋，手足厥冷者，此名伤寒热也。又有变蒸之中，偶有时行寒疫者，则ท耳与阴反热。若疮疹发热则ท不同。然呵欠烦闷，时发惊悸，乍凉乍热，手足时冷，面目顋颊赤，嗽嚏者，此皆疮疹之热证也。
疏利与取转不同
寒热异常
战栗咬牙
身热烦渴，腹满而喘，便濇面赤，闷乱大吐，此当利小便；不瘥者，宣风散下之。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实，亦可下之。若五七日痂不焦，是内热也，宣风散导之ใ，生犀汁解之。
【注痘疹，大要与痈疽治法无异，宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂๘，轻则ท斑烂，重则不能起发而死；里实而用托里之剂๘；轻则患痘毒，重则喘急腹胀而死。里虚而用疏ຕ导之剂，轻则难以贯脓结痂，重则不能结靥落靥而死，治者可不慎哉！若臖赤发热，疼痛作渴，饮冷便秘，此形气病气俱实也，虽在严å冬，必用四顺清凉饮以救其阴；若黑陷不食，呕吐泄泻，寒战咬牙，手足逆冷，此脾土虚败，寒水所侮也，虽在盛暑，必用六君、姜附，或十二味异功散，以回其阳，此《内经》舍时从证之法也。若起发迟，不红活，不作脓ใ，不结痂，或发热作渴，饮食少思，此脾胃虚弱也，用参芪四圣散以补之。若虽起而色白，虽贯脓而不满，虽结痂而不落，或痒塌，作渴饮汤，腹痛不食，呕吐泄泻，此脾胃虚寒也，用十一味木香散以温之ใ。其在四五日间死者，毒气盛，真气虚而不能起发也；六七日间死者，元气虚而不能贯脓ใ也；旬日之外死者，邪气去，脾胃败而元气内脱也。治者但能ม决其死，而不知其死必本于血气亏损，苟能逆推其因而豫为调补，岂断无生理哉！盖起发、贯脓ใ、结痂三者，皆由á脾胃荣养，不可妄投克伐之剂，以致夭枉也。至于大人患此，治法迥异。昔丹溪尝治一老人，初患痘，昏愦不知，亟用大补四十余剂，遂出痘而愈。观此可见。】
初发热时，表不大热，其人烦躁不安，此热在里也，以三黄丸ฤ微利之。
初发热时，腹中痛者，此毒气与谷气相并，宜利之，去陈菀莝，使毒气得泄，谷气得消，备急丸ฤ主之。
初发热时，欬嗽甚者，参苏饮主之。
初发热时，或乘疫疠之ใ气，人参败毒散主之ใ。
初发热时，或为风寒所袭，出不快者，桂枝葛根汤、双解散去大黄主之。
如疮既出，其热便退，疮本必疏。若一向热不衰者，此疮必密，急解其毒，连翘升麻汤、代天宣化丸主之。
如疮已出，但微发热，不须治之。盖疮疹属火，非热不能成就也。如疮浆脓已成，毒气已尽，又复发热者，俗呼为ฦ干浆者是也，不须施治。
如结痂之ใ后，其热不退者，此邪气未尽，正气未复，热微者不须治之，热甚者当视其虚实。
渴
痘疹渴者，里热也。盖三焦者水谷之ใ道路，津液者水谷之精华，变化流行，以灌溉乎三焦也。疮疹之火，起之于内，销烁水谷，不得以变化津液，灌溉脏ู腑，故渴也。又疮本稠密，津液外泄，化为脓浆，不能滋养真气，亦渴也。小渴者，常病也，不须治之ใ。大渴者，视其虚实，以法治之。切不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之，恐损脾胃，致生灾异也。
如疮热时便大渴者，此热在里也，葛根解毒汤主之。如疮已出，或起发，或收靥，一向渴不止者，人参麦门冬散主之。
如能食而渴者，肺热也。经曰：心移热于肺，传为膈消。由心火上炎，乘๖于肺金，熏蒸焦膈，传耗津液ຂ，故渴也。治在上焦，人参白虎汤加黄连。
如不能食而渴者，脾虚也。叔和云：口干饶饮水，多食亦饥虚。由脾素弱，不能ม为胃行其津液，故渴也。治在中焦，参苓白朮散主之。
如自痢而渴者，邪ิ传肾也。《正理论》云：自痢而渴者，属少阴虚，故引水自救。盖肾主五液，其脉ำ络于肺，系舌本，邪传于肾，则开合不司，故自利；自利则ท津液下走，肾水干，不能ม上润于舌，故大渴也，治在下焦，宜温之，陈氏异功散主之。
如渴而大便秘者宜利之，四顺清凉饮主之ใ。
腰痛
疮疹发热，先腰痛者，最宜忌之。经曰：腰者肾之府也。又曰：太阳所至为腰痛，盖足太阳膀胱经为十二经之首，其脉侠脊，入循膂，终肾。疮疹之毒，起于右肾之下，循足太阳膀胱，散于诸经，乃邪由á里传表也。如初发热时，其腰即痛，此邪ิ由膀胱直入于肾，故关节不利而腰痛，亟解毒以泻少阴之邪ิ，发表以通太阳之经，使邪气不得以深入，疮虽稠密，或可愈也。治若少缓，则太阳之邪由表以传于阳，少阴之邪由里以传于阴，表里受病，阴阳俱伤，营卫之脉不行，脏腑之ใ气皆绝，或为黑陷，或为ฦ痒塌，终莫能救之矣。
凡发热更腰痛者，先服人参败毒散，次服五苓散加独活主之。
腹痛
《内经》腹痛
皆属于寒，惟有一证为热：疮疹腹痛，皆属毒热也。诀云：发热肚中痛，斑疮腹内攻。发多防不透，发少更防痈。是已。或有兼食积者。
如初发热便腹痛者，此毒气内攻，须急治之，不可逡巡，以贻后悔。便调者，四君子汤去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳壳。便闭二三日未行者，承气汤主ว之。
如发热腹痛，大渴烦躁，大便秘，狂妄者，三乙๗承气汤主之。
如发热腹痛，大便如常者，化毒汤主之。
如发热腹痛，大便自利者，黄芪建中汤主之ใ。
如疮已出，至收靥时，原无腹痛，忽然作痛，此必有饮食也。消เ息审问：曾因饮冷水者，五苓散主之，或用黄芪建中汤加白朮、干姜、人参；曾伤食者问伤何物，丁香脾积丸主之ใ，用原物汤下。
如疮已๐出至收靥，原无腹痛，忽然作痛，亦未伤饮食，但观其大便何如：若便秘者，此燥屎也，以三黄丸微利之；大便自利者，此虚痛也，黄芪建中汤主之。
如因寒而痛者，理中汤加白芍药、桂主之。
如发热时，心腹绞痛，烦闷叫呼，或疮陷伏胀满，疼痛喘促者，此乃毒恶之气，攻刺肠胃，燔灼脏ู腑，必不可治。
惊狂
惊者，口眼喎邪，手足搐搦，随发随止。狂者，手足扰乱，言语乖越，发而不止。惊者，心火而恶热，肝主风而善动，疮疹之火，内生于心，心移热于肝，风火相搏，故发为惊搐也。此其常候，俗呼惊痘。最吉者，以牵引伸缩，骨节开张，腠理疏解，中存发散之ใ义。疮出而惊即止，若一向发而不已，此则ท可恶，乃毒内伏于心故耳。狂者，心为火而主神，肾为水而主志，火起于内，浊乱扰动，心神不守，肾志不宁，故发为狂也。亦有大便秘硬而狂者，此谓有燥屎，为明病，但数日不更衣，是以《难经》所谓重阳者狂也。如昏不知人，起卧不定，又为不治之证。
如初发热惊搐者，导赤散加辰砂，兼羌活汤主之。若发热不休，小便利者可治，小便不利者难痊，以导赤散、牛黄清心丸相兼治之。
如疮疹收靥之后又发惊者，此真气虚弱，火邪内攻，宜急治之，恐久成癎，以贻终身之害，宁神汤、抱龙丸主之。
如初发热，大便自调，狂乱ກ者，五苓散加辰砂主之。
如大便秘者，轻则三黄丸ฤ，甚则承气汤主之。
谵妄
谵，多言也。妄，虚妄也。谵妄者，妄有闻见而语言无伦也。皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清之所致。夫言为心声，心热则多言。睡中ณ呢喃者，热之ใ微也。寤而语言差谬，热则甚矣。亦有胃热而谵语者，大便必鞕，数日不更衣方是。妄有闻见而谵语者，其候难治。盖肾主志，开窍于耳，在目为瞳子，毒邪入肾则志丧，志丧则耳目妄有闻见，故曰失志者死。《难经》云：脱阳者见鬼。初发热时谵语者，此毒邪犯心，心为热冒，其神浮越，宜泻火镇神，导赤汤、牛黄清心丸兼而治之。
如腹中有燥屎，三五日未更衣者，宜涤荡解毒，以四顺ิ清凉饮、三黄丸主之ใ。
如起发成浆，欲靥之时，忽然神昏谵语者，此由疮本稠密，精血外耗，不能ม养神，宜养血泻火，安神丸主之。如昏不知人，语言无伦者死。经曰：衣被不敛，言语不避亲疏者，神明之ใ乱也，故不可治
如初发热，便妄有闻见，状如见鬼而恐怖者不治。此证自始至终，皆不可有，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已๐。
吐利
疮疹，吐利常候也。经曰：诸呕吐暴注，皆属于热。盖三焦为ฦ水谷传化之道路，热火内迫，则传化失常，而吐利并作，火性燥动迅欻故也。邪在上焦，但吐而不利；邪ิ在下焦，但利而不吐；邪在中焦，则上吐下利ำ。又里气上逆而不下则ท吐，气下而不上则利。疮疹初发热时，有吐利者，不可骤止，令邪气上下得出也。吐利ำ久不止，方可治之，更宜消息。
如初发热，自利青绿水或黄色者，皆热也，黄芩汤主ว之。兼吐者，黄芩加半夏汤主之；不可误用理中汤，反增内热也。如初发热自利，一日只三四行者，此不必治，痘出利自止矣。
如初发热，自利清白色者，此里有寒也，理中汤主之ใ。如自利久不止，此有湿也，宜分利小便，固濇肠胃，恐虚里气，致生陷伏也，以五苓散、豆蔻丸相兼治之。
如初发热，暴吐不止，此火气上逆也，茱连散主之ใ。
呕吐哕
仲景云：声物兼出为呕，物独出为ฦ吐，声独出为干呕。干犹空也，明其无物也。然干呕与哕，皆声之独出者，干呕其声轻小而短，哕其声重大而长。呕吐哕，痘疹最恶候也。盖胃为水谷之海，上通乎咽，内而不出。如初发热有是证，此火邪犯胃，其气上逆，治之则易。若自出现以至收靥，有是证者，乃疮集于咽门，攻于胃腕，吞咽不利ำ，治之则难。由于不知预解咽喉之法，渐变为失音呛水而不可救矣。
如因饮水过多而呕吐者，此水逆也，五苓散主之。