古今图书集成医部全录卷一百四十四(1 / 3)

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古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳)强烈推荐:

《内经》目赤有三:一曰风助火郁于上。经云:少阴司天之ใ政,二之气,阳气布,风乃行,寒气时至,民病目瞑目赤,气郁๗于上而热。又云:少阳司天之政,初之气,风胜乃淫,候乃大温,其病气怫于上,目赤。是也。二曰火盛。经曰:火太过曰赫曦,赫曦之纪,其病目赤。又云:火郁之发,民病目赤心热。又曰:少阳司天之ใ政,三之气,炎暑至,民病热中目赤。又云:少阳之胜,目赤。是也。三曰燥邪伤肝。经云:岁金太过,燥气流行,民病目赤。又云,阳明司天,燥气下临,肝气上从,胁痛目赤。是也。

肝脏实热,眼赤疼痛,竹叶汤、龙胆饮、决明子汤、麦门冬汤、泻肝散、羊肝丸。服寒凉药太过,目赤而不痛,内服助阳和血补气汤,外用碧天丸洗之。

风热不制之病

阴阳应象大论曰:天有四时,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发也๣,发而皆宜时,则万物俱生;寒暑燥湿风之发也,发而皆不宜时,则万物俱死。故曰,生于四时,死于四时。又曰,人有五脏,化为五气,以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发也,发而皆中节,则九窍俱生;喜怒忧悲恐之发也,发而皆不中ณ节,则九๡窍俱死。故曰生于五脏,死于五脏。目,窍之ใ一也,光明视见,纳山川之ใ大及毫芒之ใ细,悉云霄之高,尽泉沙之深,至于鉴无穷为ฦ有穷,而有穷又不能为穷,反而聚之,则乍张乍敛,乍动乍静,为一泓一点之ใ微者,岂力为强致而能ม此乎?是皆生生自然之道也。或因七情内伤,五贼外攘,饥饱不节,劳役异常。足阳明胃之脉ำ,足太阴脾ຆ之脉,为戊己二土,生生之原也。七情五贼,总伤二脉,饥饱伤胃,劳役伤脾,戊己既病,则ท生生自然之体,不能为生生自然之ใ用,故致其病曰,七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤睛珠痛,痛如针刺。应太阳眼睫无຀力,常欲垂闭不敢久视,久视则酸疼。生瞖皆成陷下,所陷者或圆或方แ,或长或短,或如点,或如缕,或如锥,或如凿,证有具此者,柴胡复生汤主ว之,黄连羊肝丸主之。睛痛甚者,当归养荣汤主之ใ,助阳活血汤主ว之,加减地黄丸主之ใ,决明益阴丸主之ใ,加当归黄连羊肝丸主ว之,龙脑黄连膏主之。以上数方แ,皆羣队升发阳气之药,其中ณ有用黄连、黄芩之ใ类者,去五贼也。(เ口畜)鼻碧云散,亦可见用。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂,犯所忌则病愈振。

生气通天论

评热病论

清神散治气壅,头目不清,耳常重听。

磁石五两,捣碎,水淘,去赤汁山茱萸天雄炮去皮脐,各二两木通防风薯蓣远志去心菖蒲芎藭细辛蔓๧荆子白茯苓肉桂干姜炮甘菊花各一两ä熟地黄三两右剉细和匀,以生绢袋盛,用酒二斗浸七日,每日຅任性饮之,以瘥为度。

金匮真言论

阴阳应象大论

芩连败毒散治时毒肿发热,左脉ำ浮数者。

葛根贯众甘草豆豉牛蒡子半生半炒,各二钱右,水煎服。

六节脏ู象论

脉要精微论

头忽眩运,经夕不瘥,四体渐羸,饮食无味,好食黄土:用朮三斤,曲三斤ภ,捣筛酒,和丸梧子大,每服用二十丸,日三服。忌菘菜桃李青鱼๠。【《外台秘要》】

偏正头风:防风、白芷等分为末,炼蜜丸弹子大,每嚼一丸,茶调下。【《普济方》】

石膏打碎芒硝香白芷郁金各二钱薄荷三钱右为ฦ细末,口含水(口畜)鼻。若证在太阳,加羌活二钱,防风一钱,红豆二粒,为末(口畜ไ)之。

瘦人口?畜鼻药【丹溪】治头痛。

头痛,胷中痛,食减少,咽嗌不利ำ,寒冷,脉左寸弦急,宜麻黄吴茱萸汤。

风气循风府而上则为ฦ脑风,项ำ背怯寒,脑户极冷,神圣散主ว之。

头者精明之腑,头倾视深,精神将夺矣。得强则生,失强则死。

【注推详其脉之偏于外内上下也。推而外之者,以左右三指向外以按之,脉偏盛向内而不外者,此邪在心腹间而成积也。推而内之ใ者,以左右三指向内以候之,脉ำ偏盛于外而不内者,邪在外而身有热也。推而上之者,以三指平按而审之,上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。推而下之,下而不上者,其气下盛上虚,当主头项ำ痛也。】

外科正宗【明?๣陈实功】

眼丹ล

眼丹乃脾ຆ经有风,胃经多热,共结为肿。风多者则浮肿易消,热甚者则ท坚肿难散。初起宜用金黄散敷之。有表证者,荆防败毒散;有里证者,清胃散加大黄利之ใ。如后不散,必欲作脓,宜换膏贴之。脓成者,即针,迟则眼头自破。然此乃睛明穴肉空难敛之所,故成漏者多。

眼胞菌毒

菌毒者,乃脾经蕴热凝结而成。其患眼胞内生出如菌,头大蒂小,渐长垂出;甚者眼翻流泪,亦致昏蒙。治宜用软绵纸蘸水癊之眼泡上,少顷用左手大指甲,佃于患根,右手以铍针尖头,齐根切下,血出不妨,随用翠云靛磨浓涂之,其血自止。内服凉膈清脾饮二服。仍忌海腥煎æ炒椒姜ä火酒等件,不发。

景岳全书【明?张介宾】

论证

眼目一证,虽古有五轮八廓,及七十二证之辨,余尝细察之,似皆非切当之论,徒资惑乱ກ,不足凭也。以愚论之,则凡病目者,非火有余则阴不足耳。但辨以虚实二字,可尽之矣。盖凡病红肿赤痛,及少壮暂得之ใ病,或因积热而发者,皆属之有余。其既ຂ无红肿,又无热痛,而但或昏或濇,或眩运或无຀光,或年及中ณ衰,或酒色过度,以致羞明黑暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则无非水之不足也๣。虚者当补,实者当泻,此固其辨矣。然而实中亦有兼虚者,此于肿痛中亦当察其不足;虚中ณ亦有兼实者,又于衰弱内亦当辨其有余。总之ใ,虚实殊途,自有形气脉色,可证可辨也。知斯二者,则目证虽多,无余义矣。

眼科有风热之说,今医家凡见火证,无论有风无风,无不称为风热,多从散治,而不知风之为义,最当辨析。夫风本阳邪,然必有外感,方是真风。因风生热者,风去火自息,此宜散之风也。若本无外感,止因内火上炎而为痒为痛者,人亦称为ฦ风热。盖木属肝,肝主风,因热极而生风者,热去风自息,此不宜散者也。如果风由外感,必见头痛鼻塞,或为寒热,或多涕泪,或筋骨酸疼而脉见紧数,方แ可兼散。如无表证,则阴火炽于上者,则凡防风、荆芥、白芷、升麻、川芎、细辛、薄荷、羌活之类,皆不宜用。虽曰亦有芩、连、栀、蘗,自能清火,然宜升者不宜降,用散者是也;宜降者不宜升,用清者是也。若用药不精,未免自相掣肘,致可速者反迟,病轻者反重,躭视日຅久,而瞖障损明,无所不致,又孰能辨其由然哉?此不可不察其阴阳升降之道也。

眼目之证,当察色以辨虚实。经曰:

黄赤者多热气,青白者少热气。故凡治黄赤者宜清肝泻火,治青白者宜壮肾扶阳,此固不易之ใ法也๣。至于目黄一证,尤宜辨其虚实,不可谓黄者必由热也๣。盖有实热而黄者,有虚寒而黄者。实热之黄如造曲然,以湿热内蓄郁蒸而成,热去则黄自退,非清利不可也๣。若虚寒之黄,则犹草木之凋,以元阳日剥,津液ຂ消索而然。其为病也,既无有余之形气,又无烦热之ใ脉证,惟因干涸所以枯黄,其衰已甚,使非大加温补,何以回生?切不可因其色黄,概执为热,而再加清利,鲜不危矣。

瞖障当分虚实,大都外障者,多由赤痛而成,赤痛不已,则或为胬ä肉,或为ฦ瘢(เ上厌下皮),此皆有余之证,治当内清其火,外磨其障。若内障者,外无຀云瞖,而内有蒙蔽,《纲目》谓其有瞖在黑睛内,遮瞳子而然。《龙木论》又云:脑脂流下作瞖者,足太阳之邪ิ也;肝风上冲作瞖者,足厥阴之邪也。故治法以针ฤ言之,则当取三经之俞,如天柱、风府、太冲、通里等穴是也๣。又闻有巧手妙心,能用金针于黑眼内,拨去云瞖,取效最捷者。此虽闻之,而实未见其人也๣。又有所谓内障者,察其瞳子,则本无遮隔,惟其珠色青蓝,或微兼绿色,或瞳人散大,别无热壅等证,而病目视不明,或多见黑花等证,此悉由肾气不足,故致瞳子无光,若有所障而内实无障也。治当专补肾水,气虚者尤当兼补其气。又有七情不节,肝气上逆,或挟火邪而为蒙眛不明,若有所障者,虽其外无赤痛,然必睛珠胀闷,或口鼻如烟,此亦有余之证。气逆者先当顺ิ气,多火者兼宜清火。若气不甚滞,火不甚盛,必当滋养肝血。然有余者多暴,至若因循日积者,多不足也。又当以此辨之。

论治

火证眼目赤痛,或肿或濇,或羞明胀闷。凡暴病而火之甚者,宜抽薪饮加减主之;火之微者,宜徙薪饮,黄芩黄连汤之ใ类主之。

若阴虚而火盛者,宜加减一阴煎、泻白散、滋阴地黄丸之ใ类主之。

若久病不已,或屡发而多火者,宜黄连羊肝丸、明目羊肝丸,或固本还睛丸之类主之。

若真阴不足,本无火证,而但目视无光,及昏黑倦视等证,悉由水亏血少而然,宜济阴地黄丸、左ุ归丸ฤ之类主之。或兼微火者,宜明目地黄丸、固本还睛丸之类主之。

若阴中之阳虚者,宜大补元煎、左归饮、人参养荣汤、十全大补汤之类主之。

若风热肿痛之证,察其果有外感,方可从散,宜芎辛散、明目细辛汤、助阳和血汤之类,择而用之。

若风热相兼者,宜芍药清肝散、当归龙胆汤、蝉花散之类主之。

瞖障遮睛,凡火有未清者,宜蝉花散、八味还睛散之类主之ใ。

退瞖诸药,如白蒺藜、木贼、密蒙花、蛇蜕、蝉蜕、青葙子、草决明、石决明、夜明砂之类,皆所宜用。然欲退瞖于已成,终属费力,不若早ຉ杜其源也。

点眼诸方,载者固多,然皆不若金露散之为妥也。或用丹砂散亦妙。若火连五脏,热毒深远,而凡过用寒凉点洗者,多致留แ邪,大非良法。若火邪不甚,而暴为赤痛者,用鸡子黄连膏,其效甚捷。或黄连膏。

目眶岁久ื赤烂,俗呼为赤瞎,当以三棱针刺眼眶外出血,以泻湿热而愈。或用洗烂弦风赤眼方,亦妙。

升阳散火辨

凡治火之**,有曰升阳散火者,有曰滋阴降火者。夫火一也,而曰升曰降,皆堪治火。然升则从阳,降则从阴,而升降混用,能无຀悖乎?抑何者宜升,何者宜降,而用有辨乎?此千古之疑ທ窦,亦千古之两端,而未闻有达之者。夫火之为病,有发于阴者,有发于阳者。发于阴者,火自内生者也;发于阳者,火自外致者也。自内生者,为五内之ใ火,宜清宜降者;自外致者,为风热之火,宜散宜升者。今人凡见火证,无分表里,必曰木火同气,动辄称为风热,多用升阳升火之法。呜呼!此似近理,孰得非之ใ?而不知至理所在,无容混也๣。夫风热之义,其说有二,有因风而生热者,有因热而生风者。因风生热者,以风寒外闭而火郁于中,此外感阳分之火,风为本而火为ฦ标也;因热生风者,以热极伤阴,而火达于外,此内伤阴分之火,火为本而风为标也。经曰:治病必求其本。可见外感之火,当先治风,风散而火自息,宜升散不宜清降;内生之火,当先治火,火灭而风自清,宜清降不宜升散。若反而为之,则外感之ใ邪得清降而闭固愈甚,内生之ใ火得升散而燔燎何当?此其内因外因,自有脉证可详辨也๣。余阅方书,所见头目口齿咽喉脏腑阴火等证,悉云风热,多以升降并用,从逆兼施,独不虑升者碍降,降者碍升乎?从者忌逆,逆者忌从乎?经曰:高者抑之ใ,下者举之,寒者热之,热者寒之。又曰:病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。此自不易之正理。故余之立方处治,宜抑者则直从乎降,宜举者则从乎升,所以见效速而绝无躭延之患,亦不过见之真而取之捷耳。若今人之轻病致重,重病致危,而经年累月,日深日຅甚,以致不救者,谓非两端之误者乎?明者于此最当辨也。

论古

东垣

曰:能远视不能近视者,阳气不足,阴气有余也,乃气虚而血盛也。血盛者阴火有余,气虚者气弱也。此老人桑榆之象也。能近视不能远视者,阳气有余,阴气不足也,乃血虚气盛也๣。血虚气盛者,皆火有余,元气不足也。火者,元气之贼也。王海藏曰:目能远视,责其有火;不能近视,责其无຀水;宜东垣地芝丸主之。目能近视,责其有水;不能远视,责其无຀火,东垣定志丸主之ใ。愚谓此二子之说,在东垣以不能近视为阳不足,不能远视为ฦ阴不足;在海藏以能ม远视不能近视,责其有火无຀水,能近视不能远视,责其有水无຀火。何二子之言相反也?岂无是非之辨哉?观刘ถ宗厚曰:阳气者犹日火也,阴气者,金水也。先儒谓金水内明而外暗,日火外明而内暗,此自不易之ใ理也。然则ท内明者利于近,外明者利ำ于远。故凡不能远视者,必阴胜阳也๣;不能近视者,必阳胜阴也。由此言之,则海ร藏是而东垣非矣。若以愚见评之,则ท但当言其不足,不必言其有余。故曰不能远视者,阳气不足也,不能近视者,阴气不足也。岂不甚为明显?若东垣以阴气有余,阳气有余,皆谓之火,则能ม视者皆火病也。海ร藏云:能近视责其有水,能远视责其有火,则当责者亦是病也。此等议论,余则未敢服膺。

王节斋曰:眼赤肿痛,古方แ用药,内外不同。在内汤散,则用苦寒辛凉之药,以泻其火。在外点洗,则用辛热辛凉之药,以散其邪。故点药莫要于冰片,而冰片大辛热,以其性辛甚,故借以拔出火邪,而散其热气。古方用烧酒洗眼,或用干姜ä末、生姜汁点眼者,皆此意也。盖赤眼是火邪内炎,上攻于目,故内治用苦寒之药,是治其本,如锅底之去薪也๣。然火邪既客于目,从内出外,若外用寒凉以阻逆之,则火郁内攻,不得散矣。故点药用辛热,而洗眼用热汤,是火郁则发,因而散之,从治法也。世人不知冰片为劫药,而误认为寒,常用点眼,遂致积热入目,而昏暗障瞖,故云,眼不点不瞎者也。又不知外治忌寒凉,而妄将冷水、冷物、冷药浥洗,致昏瞎者有之。愚按节斋之ใ论,甚属有理。然寒凉点眼之法,亦非尽不可用,但用之ใ有宜否耳。盖点以寒凉,用治火也。若火之微者,其势轻,其邪浅,或偶触烟火风热,或素า有标病,邪在肤腠之间,而热不深者,即用黄连膏之类,暂为清解,亦可去热。浮热去而目自愈,无不可也。若火之甚者,本于五脏,而炽及三阳,欲以一星之寒凉,济此炎炎之盛势,其果能否?此其解热之功,毫无所及,而闭热之ใ害,惟目受之矣。故凡病火眼之甚者,点以寒凉,痛必连珠,正由á火郁而然耳。所以久ื点寒凉而不效者,未有不致于坏目,此王节斋之ใ论,有不可不察,而凡治痈疽外证者,亦当并识此义。

石室秘箓【清?陈士铎ດ】

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