古今图书集成医部全录卷一百四十二(1 / 4)

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古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳)强烈推荐:

膏粱之变,滋味过也。气血俱盛,禀受厚也。亢阳上炎,阴不济也。邪入经络,内无御也。因生而化,因化而热,热为ฦ火,火性炎上,足厥阴肝为木,木生火,母姙á子,子以淫胜,祸发反克,而肝开窍于目,故肝受克而目亦受病也。其病眵多眊燥紧濇,赤脉贯睛,脏腑秘结者为重。重者芍药清肝散主之ใ,通气利中丸主之。眵多,眊燥紧濇,赤脉贯睛,脏ู腑不秘结者为轻。轻者减大黄、芒硝、芍药,清肝散主之,黄连天花粉丸主ว之;少盛服通气利中丸。目眶烂者,内服上药,外以黄连炉甘石散,收其烂处兼以点眼,春雪膏、龙脑黄连膏、(口畜)鼻碧云散攻其淫热,此治淫热反克之法也。非膏粱之ใ变,非气血俱盛,非亢阳上炎,非邪入经络,毋用此也。用此则寒凉伤胃,生意不上升,反为所害也。

七情五贼劳役饥饱之病

【注天之五方五色,入通于脏,以养五脏之精。肝之精气开窍于目,而复通乎天气,是天气通乎人,而人气通乎天也๣,其阴精内藏于五脏。】

【注烦劳则阳气外张,阴不得阳之温固,则精自出而绝于内。秋冬阳气收藏,夏则阳气外出,故益虚而煎厥也。精气虚,故目盲不可以视,耳闭不可以转。太阳为诸阳主气,阳气伤则ท坏其腑,故阴寒精出而不可止也。】

磁石二两ä,火煅醋淬七次,用葱子一合,木通三两入水同煎,一昼夜去葱并木通川椒去目防风石枣去核远志肉白朮炒白茯苓细辛菟丝子酒浸川芎山药炒木香当归身鹿茸酒浸一宿,炙黄芪制川乌炮,各一两石菖蒲一两五钱肉桂六钱五分熟地黄九๡蒸,二两右为ฦ细末,用羊肾两对去膜,以酒煮ุ烂,和诸药末捣,以煮肾酒打糊和丸,如梧子大,每服百十丸,空心温酒盐汤任下。仍服清神散,二药相间服。忌牛肉鸡鸭子。

磁石浸酒方แ治风邪之气干于脑,或入于耳,久而不散,经络痞塞,不能宣利,使人耳中悾悾然,或作旋๙运。

【注五脏为阴,九窍为水注之ใ器,乃ี精气所注之门户。如阴甚而阳不能胜之,则ท五脏ู之气交争于内,而九窍为之ใ不通。】

【注邪ิ气脏腑病形篇曰:其别气走于耳而为听。别气者,心主之气也。故曰:心开窍于耳也。】

升麻赤芍药干葛青木香甘草防风白芷荆芥牛蒡子桔梗金银花元参麻黄连翘蓝叶,右,薄荷煎æ服。

葛根牛蒡汤治时毒肿痛而便利调和者。

【注平脉ำ篇曰:寸口脉迟而缓,缓则ท阳气长,其色鲜,其颜光。阳气衰,故颜๨色焦。】

【注十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面。心主ว血脉,故其华在面也。】

又方:用硫黄六钱,乌药四钱为ฦ末,蒸饼丸梧子大,每服三五丸,食后茶清下。

少阳头痛,太阳头痛,不拘偏正:小清空膏,用片黄芩酒浸透,晒干为末,每服二钱,茶酒任下。【东垣】

白芷散【东垣,下同】治风头痛(口畜)鼻。

蔓荆子川芎各一钱二分郁金芒硝细辛根各一钱石膏一钱三分薄荷叶二钱青黛二钱半右为末,搐鼻。

冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰厥逆。出奇病论中。宜羌活附子汤。

新沐中风为首风。头面多汗恶风,当先风一日则病甚,至其风日则少愈。大川芎丸主之。

脉ำ要精微论

推而外之,内而不外,有心腹积也๣。推而内之,外而不内,身有热也๣。推而上之,上而不下,腰足清也๣。推而下之,下而不上,头项痛也。

论目肿胀

肝经实热,眼赤肿

痛,麦门冬汤、泻肝散、龙胆饮。风热上攻,目赤肿痛,金丝膏、琥珀煎、涤风散。白睛肿胀痛,地黄丸,桑白皮散洗眼,青皮汤、元参丸、泻肺汤、朱砂煎。

肿胀如杯

谓目赤痛,睥胀如杯覆状,是邪在木火之有余。盖木克土,火生土,今肝邪实而传脾土,士受木克而火不能生,火邪反乘虚而为ฦ炎燥之病,其珠必疼尤重而睥亦急硬。若暴风客热作肿者,必热泪多而珠疼稍缓。然风热自外客感易退,治亦见愈。若木火自内攻击,则病亦退迟。重则疼滞闭塞,血灌睛中,而变证不测矣。须用开导之ใ法。轻则敷治而退,重则必须开导,此大意也。若敷治不退,及退而复来,并开导不消เ,消而复发,痛连头脑而肿愈高,睥愈实者,此风热欲成毒之候也。

形如虾座

因瘀滞已甚,血胀无所从出,遂致壅起气轮,状如虾座,甚则ท吐出睥外者,病尤急,非比鱼泡气分之ใ可缓者。瘀血灌睛证,与此证病虽一种,灌睛则概言而未至于极,此则极矣。有半边胀起者,有通珠俱被胀起盖定乌珠者。又有大眦内近,鼻梁处胀出一片如皮如肉,状似袋者,乃ี血胀从额前中ณ落来,故胀起于大眦里,白上宽皮也,不可割,为血之英华在此处,误割者,为漏为瞎,不可不辨认仔细。只用开导,血渐去而皮渐缩小,赀胀出如袋者亦然。其病大意是血气两盛之患,宜以开导为先,次看余证,从而治之。在肺部最重,久则移传于肝,而风轮有害也。

状如鱼泡

气轮胬胀,不紫不赤,或水红或白色,状如鱼๠泡,乃气分之证,金火相搏所致。不用鎌导,唯以清凉,则自消复。若有微红及赤脉ำ者,略๓略于上睥开之,不可过。此亦是通气之说,虽不通亦可。若头痛泪热,及内燥而赤脉多者,防有变证,宜早ຉ导之,庶无后患。

鹘眼凝睛

有项强头疼、面睑赤燥之患,其状目如火赤绽大胀于睥间,不能敛运转动,若庙塑凶神之目,犹鹘鸟之珠赤而绽。凝者,凝定也๣,乃三焦关格,阳邪ิ实盛,亢极之害,风热壅阻,诸络濇滞,目欲爆出矣。大宜于内迎香、太阳、两睥、上星等处要隘之所。并举而劫治之。

因风成毒

初发时,乃头风湿热,瘀血灌睛,睑硬睛疼等病,失于早治,虽治不得其法,遂致邪盛搏夹成毒,睥与珠通行胀出,如拳似碗,连珠带脑,痛不可当,先从乌珠烂起,后烂气轮,有烂沿上下睑,并脑及颧上肉尽空而死。若饮食少、脾泄脏结者,死尤速。若能饮食而脏调者,死迟。人至中年,患此者百无຀一二可生。若患头疼肿胀珠凸等证,治退复发,再治再发,痛胀如前者,即成此患。若已成者,虽治之胀少退,痛少止,决又发,发时再治,至于数四,总当一发不复退矣。既成此证,必无可生之理。未成者,十分用心调摄,疗治得宜,犹有可生。凡目病但见头脑痛甚,珠及睥胀,而瘀努硬紧,虽敷鎌亦不软,总开时略软,少顷ั如故者,皆此病来也。宜向内寻其源而救之,庶无噬脐เ之悔。

旋๙螺泛起

气轮自平,水轮自明,惟风轮高泛起也。或只半边泛起者,亦因半边火来之故。乃肝气独盛,胆液滞而木道濇,火郁风轮,故随火胀起。或在下,或在上,或在两旁,各随其火之所来。从上胀者多,非比旋螺尖起已๐成证而俱凸起顶尖,不可医者,乃止言风轮胀起者耳。

旋螺尖起

乃气轮以里乌ไ珠,大概高而绽起,如螺蛳之ใ形,圆而尾尖,视乌珠亦圆而中尖高,故曰旋螺尖起。因亢滞之害,五气壅塞,故胀起乌珠,在肝独盛,内必有瘀血凸起,可以平治。夫于内平之法则瘀虽退而气定膏凝,不复平矣。病甚膏伤者,珠外亦有病,如横瞖、玉瞖、冰瞖沉滑等证在焉。盖初起特本珠欲凸之ใ候,因服寒凉之剂救止,但失于戕伐木气,故血虽退而络凝气定,不复平也。

神珠自胀

目珠胀也。有内外轻重不同。若轻则自觉目内胀急不爽,治亦易退;重则自觉胀痛甚,甚则人视其珠,亦觉渐渐胀起者,病亦发见于外已甚。大凡目珠觉胀,急而不赤者,火尚微,在气分之间。痛者重,重则ท变赤,痛胀急重者,有瘀塞之患。疼滞甚而胀急,珠觉起者,防鹘眼之ใ祸。若目不赤,止觉目中或胀或不胀,时作时止不一者,为火无຀定位,游客无常之故。有风邪湿热气胜怫郁者,皆有自胀之ใ患。但经血部至于痛者,皆重而有变矣。

珠突出眶

乌珠忽然突出眶也๣,与鹘眼证因滞而慢慢胀出者不同。其故不一:有因真元将散,精华衰败,致络脉ำ俱损,痒极揩擦而出者,其人不久必死;有因酒醉怒甚,及呕吐极而挣出者;有因患火证热极,而关格亢极而胀出者;有因怒甚吼喊而挣出者。此皆因水液ຂ衰少,精血耗损,故脉络濇脆,气盛火极,火无所从出。出而窍濇,泄之ใ不及,故涌胀而珠出,亦有因打扑而出者。凡出虽离两睑,而脉皮未断者,乘热捺入。虽入,脉络损动,终是光损。若突出犹含在睑中者易入,光不损。若离睑,脉ำ络皮俱断而出者,虽华佗复生,不能救矣。

论目痒

因风而痒者,驱风一字散。因火而

痒者,类于赤痛,求降火之剂๘。因血虚而痒者,四物汤。

痒若虫行

非若常时小痒之轻,乃如虫行而痒不可忍也。为病不一,须验目上有无形证,决其病之进退。至如有障无障,皆有痒极之患,病源非一:有风邪之ใ痒;有血虚气动之痒;有虚火入络邪气行动之痒;有邪ิ退火息,气血得行,脉络通畅之ใ痒。大凡有病之目,常时又不医治而自作痒者,痒一番则ท病重一番。若医治后而作痒,病必去速。若痒极难当,时时频作,目觉低陷者,命亦不久ื。有极痒而目脱者,死期至矣。痒而泪多者,血虚夹火。大抵痛属实,痒属虚,虽有火亦是邪火乘虚而入,非其本病也。

论外障

在睛外遮暗,如《内经》诊目痛赤,脉从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。按此论表里之瞖明矣,用以治病,如鼓应桴也。

凡赤脉瞖初从上而下者,属太阳,以太阳主表,其病必连眉棱骨痛或脑顶痛,或半边头肿痛是也。治法宜温之散之。温则蜡茶、盐、川附等分煎服,立愈。薛立斋常以此证用川ษ附一钱作一服,随愈。一方附子半两,芽茶一大撮,白芷一钱,细辛、川芎、防风、羌活、荆芥各半钱๥,煎服,神效。散则简要夏枯草散,必与退云丸相兼服。东垣选奇汤、羌活除瞖汤之类是也。

赤脉瞖初ม从下而上者,或从内眦出外者,皆属阳明,以阳明主里,其证多热或便实是也。治法宜下之ใ寒之。下则局方流气饮、钱氏泻青丸、局方温白丸ฤ,加黄连、黄蘗之ใ类,累用累验。寒则一味黄连、羊肝丸ฤ之ใ类是也。

赤脉ำ瞖初从外眦入内者为ฦ少阳,以少阳主ว半表里,治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退瞖汤、消瞖散之类是也。

瞖膜者,风热重则有之,或斑入眼,此肝气盛而发在表也。瞖膜已๐生在表明矣,宜发散而去之。若反疏利,则邪气内蓄,为瞖益深。邪ิ气未定,谓之热瞖而浮;邪ิ气已定,谓之冰瞖而沉。邪气牢而深者,谓之陷瞖,当以焮发之物,使其邪气再动,瞖膜乃浮ด,佐之以退瞖之ใ药而能自去也。若病久者不能速效,宜以岁月除之。

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